垂體瘤是顱內(nèi)最常見的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。盡管是良性腫瘤，切除即可，但很多垂體瘤的生長具有侵襲性，一旦出現(xiàn)垂體瘤侵襲到海綿竇，對于患者和醫(yī)者來說都可能面臨嚴重的后果。

　　上海藍十字腦科醫(yī)院、同濟大學附屬藍十字腦科醫(yī)院(籌)神經(jīng)外科特需專家李士其教授介紹，垂體腺瘤發(fā)病率在顱內(nèi)腫瘤中僅次于顱內(nèi)膠質(zhì)瘤和腦膜瘤，約為顱內(nèi)腫瘤的10%。其中直徑在3cm以上且向鞍旁和視丘下部伸展者稱為巨大腺瘤，而巨大垂體腺瘤則更為少見，約占垂體瘤的6%，包括侵襲性及非侵襲性巨大垂體腺瘤。

　　李士其教授指出，巨大垂體腺瘤由于腫瘤位置深在、周圍代償空間充足，且多為生長緩慢的無功能性腺瘤，未壓迫神經(jīng)或未顯著影響激素分泌，早期癥狀不明顯，容易忽視，直至體檢影像學(如MRI)偶然發(fā)現(xiàn)時已發(fā)展為巨大占位。

　　《中國垂體腺瘤外科治療專家共識》指出，垂體腺手術(shù)治療目的包括切除腫瘤緩解視力下降等周圍結(jié)構(gòu)長期受壓產(chǎn)生的臨床癥狀;糾正內(nèi)分泌功能素亂;保留正常垂體功能;明確腫瘤組織學。

　　李士其教授分析，對于病變已經(jīng)侵襲海綿竇，單純采用以往經(jīng)鼻入路或經(jīng)顱入路的術(shù)式均難以全切腫瘤，并且頸內(nèi)動脈損傷的風險極大。如何將頸內(nèi)動脈損傷風險降到最低，又能盡可能全切腫瘤?一般考慮采用經(jīng)蝶和經(jīng)顱聯(lián)合入路手術(shù)策略切除腫瘤。

　　目前聯(lián)合入路切除垂體瘤通常有兩種方式，一是采用聯(lián)合入路一次手術(shù)實現(xiàn)腫瘤全切除，二是分次手術(shù)以達到腫瘤切除的目的。李士其教授介紹，此類手術(shù)，對患者的視力保護極其重要，對于巨大垂體瘤難以一次性手術(shù)切除的腫瘤，可以先行一次手術(shù)，然后在數(shù)周或數(shù)月后執(zhí)行進行二次手術(shù)，即經(jīng)蝶和經(jīng)顱聯(lián)合入路分次手術(shù)策略。

　　垂體瘤雖然大部分屬于良性腫瘤，對人體主要危害是導致人體內(nèi)分泌紊亂以及顱內(nèi)神經(jīng)壓迫癥狀等。由于腫瘤壓迫周圍神經(jīng)組織引起的相應臨床表現(xiàn)，如頭痛、頭暈、視力下降、視野缺損等臨床表現(xiàn)，有時常被誤認為“老花眼”進而耽誤早期治療。李士其教授提醒，如果出現(xiàn)莫名的頭痛、頭暈或視力短期內(nèi)急劇下降，應及時就醫(yī)，行鞍區(qū)頭顱磁共振檢查。

　　欄目編輯：王蕾

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　　原文來源：上觀新聞 |在北京時間2025年9月19日 9:00:00 網(wǎng)站截圖。