體重暴增，臉頰日益圓潤，成了典型的“滿月臉”;肩背部脂肪異常堆積，形成了厚實(shí)的“水牛背”。更讓她崩潰的是，年紀(jì)輕輕竟被確診患有糖尿病和高血壓。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，患者才得知這一切異常的根源，竟是年發(fā)病率僅約百萬分之二的庫欣病!

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外二科盧云鶴博士指出，庫欣病是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，屬于庫欣綜合征的一種特殊類型。其病因在于垂體分泌過量的促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)，刺激腎上腺皮質(zhì)增生并分泌過多皮質(zhì)醇。其中，垂體腺瘤是最常見的病因，約占庫欣病患者的70%。

　　盧云鶴博士介紹，垂體瘤(垂體腺瘤)是起源于腺垂體、神經(jīng)垂體的腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的15%，絕大多數(shù)為良性，患病率約為1.5%-26.7%。功能性垂體瘤能夠異常分泌激素，引發(fā)相應(yīng)癥狀。例如，導(dǎo)致“向心性肥胖、滿月臉、水牛背”的，多為促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤;青少年身高異常猛增(巨人癥)或成人出現(xiàn)手足增大、面容變寬(肢端肥大癥)，可能提示生長激素腺瘤;女性出現(xiàn)閉經(jīng)、泌乳、不孕，男性性功能減退，常與泌乳素腺瘤有關(guān);若有多食、怕熱、多汗、心慌等癥狀，則需警惕促甲狀腺激素腺瘤。

　　無功能性垂體瘤本身不分泌激素，但因腫瘤占位效應(yīng)，可能導(dǎo)致頭痛、視力下降、視野缺損等癥狀。垂體瘤治療，手術(shù)、藥物還是觀察?

　　近日，盧云鶴博士團(tuán)隊(duì)成功完成一例高難度神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)。本例患者為青年女性，患有罕見的垂體ACTH腺瘤與顱咽管瘤并存(碰撞腫瘤)。ACTH腺瘤導(dǎo)致其激素水平顯著升高，引發(fā)典型的庫欣綜合征(滿月臉、向心性肥胖、2型糖尿病等)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。加之患者曾有鼻腔手術(shù)史，進(jìn)一步增加了手術(shù)難度。

　　經(jīng)多學(xué)科術(shù)前周密討論，團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。術(shù)中，他們憑借神經(jīng)內(nèi)鏡的精細(xì)操作，成功切除ACTH腺瘤，完好保護(hù)正常垂體組織。針對(duì)較小的良性顱咽管瘤，則決定術(shù)后密切隨訪。

　　最后，盧云鶴博士提醒，垂體瘤好發(fā)于青壯年，常嚴(yán)重影響患者的生長發(fā)育、生育功能及工作生活。因其癥狀涉及全身多個(gè)系統(tǒng)，表現(xiàn)多樣，極易被忽視或誤認(rèn)為單純的內(nèi)分泌、代謝或視力問題。他建議，當(dāng)身體出現(xiàn)不明原因的“滿月臉”、“向心性肥胖”、視力視野改變、月經(jīng)紊亂、肢端肥大或頑固性頭痛等信號(hào)時(shí)，應(yīng)提高警惕，及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行篩查。

　　欄目編輯：馬丹

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　　原文來源：上觀新聞 |在北京時(shí)間2026年2月9日 8:00:00 網(wǎng)站截圖。