帕金森是中老年人常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,病因尚未明確,主要表現(xiàn)為患者動作緩慢、手腳或身體的其它部分震顫、身體失去柔軟性、肌肉僵硬、生活無法自理。病情發(fā)展到中、晚期,常常并發(fā)高血壓病、動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎、視聽障礙、畸形、全身衰竭等一系列病癥。醫(yī)學(xué)發(fā)展到目前,帕金森尚沒有治療好的方法,但經(jīng)過科學(xué)治療可明顯減輕或操控癥狀,減緩病情發(fā)展,維持基本的生活質(zhì)量。
帕金森治療要綜合進行,包含藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療、心理治療等。藥物治療是帕金森病前期治療的主要手段。左旋多巴制劑仍是最有效的藥物。藥物治療盡管可以暫時緩解癥狀,但并不能延緩疾病發(fā)展的進程,許多患者在服藥一段時間后,會出現(xiàn)藥物療效逐漸下降、服藥量不斷增加的狀況;也有部分患者會 出現(xiàn)“不自主動作”和“開關(guān)”的周期性藥效變動這些令病人難以忍受的副作用,這時可以考慮外科手術(shù)治療。目前,“核磁立體定向神經(jīng)核團毀損術(shù)”和“腦起搏器DBS(腦深部電刺激術(shù))”是被廣泛應(yīng)用于臨床上的微創(chuàng)手術(shù)治療方式。
1.核磁立體定向神經(jīng)核團毀損術(shù)
“核磁立體定向神經(jīng)核團毀損術(shù)”其治療機制在于PD病患者內(nèi)蒼白球(GPi)、丘腦腹中間核(Vim)和丘腦底核(STN)過度興奮及輸出而致,手術(shù)所要達到的目的就是精準(zhǔn)定位上述核團并減少其過度輸出。
核磁立體定向神經(jīng)核團毀損術(shù)具有微創(chuàng)手術(shù)痛苦小、愈合時間縮短,大大降低了傳統(tǒng)手術(shù)的腦出血弊端,為患者提供了一種簡便易行、經(jīng)濟有效的治療方法,能為廣大患者所接受,且與其它治療方式不沖突,為病人保留了今后接受DBS及其他新的治療的機會。作為治療帕金森病的綜合治療手段早已在臨床上廣泛使用,成為患者的一個選擇。
2.腦起搏器(DBS)術(shù)
腦起搏器(DBS)術(shù)又叫腦深部電刺激術(shù),將腦起搏器植入體內(nèi),刺激腦內(nèi)控制運動的相關(guān)神經(jīng)核團,抑制異常神經(jīng)信號,治療因帕金森病導(dǎo)致運動失能(如僵硬、震顫、步態(tài)不穩(wěn)),并減輕服用藥物產(chǎn)生的運動癥狀波動和異動,大幅改善患者病情,恢復(fù)自如活動和自立能力。適用于單側(cè)或雙側(cè), 疾病中后期,震顫、強直、姿勢反射障礙以及藥物治療失敗或出現(xiàn)不能耐受的副作用的患者。
腦深部電刺激(DBS)療法已經(jīng)成為治療中晚期帕金森病(PD)的有效方法,此療法1998年在我國首次使用,至今已有二十余年。腦起搏器(DBS)術(shù)具有可調(diào)節(jié)、可逆、可體驗、可同期進行雙側(cè)手術(shù)等優(yōu)勢。
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