近日，上海藍十字腦科醫(yī)院6B病區(qū)收治了一名65歲的腦出血昏迷患者。

　　腦出血是臨床常見的一類腦血管疾病，屬于出血性腦卒中，是指非外傷性的腦實質內出血，占全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。

　　在潘仁龍主任團隊及9樓神經外科重癥監(jiān)護室團隊，歷時半個多月的精心救治和護理下，該患者最終成功蘇醒，轉危為安。

　　突發(fā)腦出血昏迷 輾轉千里赴滬求醫(yī)

　　老王是一名退休石油工人，在勝利油田奮斗了一輩子的他，本該是含飴弄孫、安享晚年的時節(jié)，可嘆人生不如意十之八九。

　　6月29號凌晨，老王突發(fā)失語伴意識模糊，惡心嘔吐、呈噴射性。家人當即將他送往東營市當地醫(yī)院急診。

　　查頭部CT提示腦出血，急行“血腫清除術”，術后轉重癥監(jiān)護室。由于老王手術后意識持續(xù)昏迷，只能經口氣管插管，接呼吸機輔助呼吸。之后，還迫于無奈進行了氣管切開術。

　　治療一個月后，老王仍然處于昏迷狀態(tài)。“當時醫(yī)生說，有可能成為植物人，永遠也醒不來，要我們做好思想準備!”老王兒子談到。

　　考慮到老王身體一向硬朗，年紀也不算大，自己又在上海工作，照應起來也便利，在和家人商議后，小王最終決定帶著父親到上海求醫(yī)，畢竟上海的醫(yī)療資源更為集中、也更為豐富。

　　8月1日，緊急轉運近2000里的老王，順利轉入上海藍十字腦科醫(yī)院，收治于神經外科6B病區(qū)。

▲ 千里轉運上海藍十字腦科醫(yī)院

　　多學科聯合會診 制定詳盡救治方案

　　入院后，潘仁龍主任團隊對老王的病情，進行了全面的檢查和詳細的評估：神志不清，其GCS(格拉斯哥昏迷指數)評分8分，重度意識障礙，頭部術后愈合良好;氣管切開狀態(tài)，接呼吸機輔助呼吸;雙肺呼吸音粗，可聞及明顯的痰鳴音;四肢肌張力查體不配合。

　　除此之外，老王還有家族性二級高血壓，Ⅱ型糖尿病，均未服藥控制。潘仁龍主任指出，患者入院時有肺部感染，伴有重癥肺炎。腦出血患者大多病情危重，一旦出現肺部感染，導致呼吸困難，極易引發(fā)低氧血癥和酸堿平衡失調。

　　低氧血癥可引起腦血管自動調節(jié)功能障礙，導致腦血流量減少，使癥狀加重;酸堿平衡失調可以加重神經細胞的代謝紊亂，使腦水腫加重。兩者共同作用，可對全身各器官系統(tǒng)功能造成損害。因此，改善腦出血患者的預后，積極預防和治療肺部感染，是腦出血患者預后的關鍵因素。

▲ 左側基底節(jié)區(qū)出血

　　面對嚴峻的形勢，潘主任團隊針對老王的嚴重病情，制定了完善周密的治療方案：嚴密監(jiān)測其病情變化，對其進行營養(yǎng)神經、護胃等對癥治療;針對其肺部感染的情況予以抗感染治療，并叮囑護理人員仔細護理，定時吸痰扣背。

　　同時，潘仁龍主任還特邀高壓氧科、中醫(yī)科、康復科專家一起會診，制定相應的輔助治療計劃，并嚴密觀察患者病情變化，制定各項應急預案。

　　成功蘇醒后 家屬萬分感激

　　經過多學科醫(yī)護團隊半個多月的精心護理與細心照顧，老王的病情明顯好轉，肺部感染得到良好控制。

　　目前，他已經脫離呼吸機，恢復自主呼吸，意識基本恢復，逐步清醒，能夠認識醫(yī)生護士;可以完成部分遵囑動作，語言方面也可以說一些簡單的詞句，可與醫(yī)生護士進行簡單的交流;肢體功能仍在進一步康復治療中。

　　為了讓家屬及時了解情況，緩解無法探視的焦慮，潘仁龍主任團隊通過手機視訊、語音電話等方式，為他們搭建起了親情溝通的紐帶。每次，潘仁龍主任總是飽含熱情又滿懷耐心地，將一個個病情改善的喜訊傳遞給家屬，讓他們切身感受到陽光和希望。

　　“感謝潘主任，謝謝你們……”當王先生的兒子從手機里看到父親已蘇醒過來時，禁不住喜極而泣，嘴里還忙不迭地向潘主任和醫(yī)護團隊道謝

▲ 在精心治療下蘇醒

　　再次談起王先生的病因時，潘仁龍主任說道，患者本身患有高血壓，是誘發(fā)腦出血的首要原因;再一個，他平時又不按時服藥降壓，就誘發(fā)了腦出血。

　　目前中國高血壓的發(fā)病日趨年輕化，不規(guī)律服藥是非常危險的。潘仁龍主任提醒廣大高血壓患者，一定要遵醫(yī)囑按時服用降壓藥，平時更要學會自我減壓，養(yǎng)成良好的生活作息習慣，以降低由高血壓所引發(fā)疾病的傷害。

　　解除“沉睡魔咒” 上海有個腦復蘇中心

▲ 腦復蘇中心揭牌儀式

　　上海藍十字腦科醫(yī)院在昏迷患者促醒，特別是“植物人”患者的促醒中，積累了較為豐富的經驗，尤其是在醫(yī)院應用脊髓神經電刺激技術(SCS)對“植物人”患者進行促醒治療后，其促醒率明顯得以提高。

　　近年來已經成功開展了10例脊髓電刺激電極植入手術，其中3例封閉氣管，5例意識清醒，2例昏迷患者恢復到淺意識狀態(tài)(正在康復中)。

　　隨著腦復蘇中心的發(fā)展，越來越多的患者慕名前來，最終在上海藍十字腦科醫(yī)院找回了康復的希望，像“寧波好人”莫鋼廷、“電大好院長”鄭元齊等。

　　腦復蘇學科是醫(yī)院的重點學科，以潘仁龍主任、李士其教授等為代表的專家團隊，不斷探索腦促醒治療方法，積累了較為豐富的臨床經驗，形成了以神經外科、重癥醫(yī)學科、電生理等多學科協(xié)作，脊髓刺激、高壓氧、亞低溫治療等多手段結合的特色治療體系。也正因此，醫(yī)院才能有幸成為華東理工大學腦機接口技術臨床應用基地。

　　“讓更多的昏迷患者蘇醒過來!”這是潘仁龍主任常常鞭策自己和團隊的一句話。為此，潘仁龍主任團隊始終沒有停止探索、學習國內外前沿技術，只希望能救治更多長期昏迷患者，幫助他們早日蘇醒。

此文章僅作為臨床學術研究、學術交流使用！