全球范圍內，腦卒中(中風)每6秒導致1人死亡，是人類健康的“頭號殺手”。腦卒中的典型征兆包括面部不對稱(口角歪斜)、單側肢體無力或麻木、言語不清或理解困難、突發(fā)劇烈頭痛(可能伴隨嘔吐)、視力模糊或視野缺損。這些癥狀可能單獨或聯(lián)合出現(xiàn)，需立即就醫(yī)。

　　國際醫(yī)學界知名期刊《柳葉刀》數(shù)據(jù)統(tǒng)計，腦卒中已成為中國人第一大死亡原因，具有高發(fā)病率、高致殘率、高復發(fā)率和高死亡率特點。其中，腦梗死(即缺血性卒中)的發(fā)病率占腦卒中發(fā)病率七成左右。急性腦梗如果未及時得到規(guī)范救治，每延遲1分鐘治療，將會有190萬個神經(jīng)元死亡�；颊咻p則偏癱、失語，嚴重的可導致死亡。

　　《中國缺血性腦卒中血管內治療指導規(guī)范》明確，4.5小時內靜脈應用重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)治療急性缺血性腦卒中證據(jù)充分，急性腦梗應在時間窗內(4.5小時)盡早給予靜脈溶栓治療。通過靜脈注射溶栓藥物(如阿替普酶)，溶解血栓，恢復腦血流，減少腦損傷。血管越早開通，缺血對患者造成的影響越小。

　　“Time is Brain(時間就是大腦)!”對急性缺血性卒中患者來說，發(fā)病后的每一分、每一秒都意義重大，搶救越及時，神經(jīng)細胞死亡越少。早期發(fā)現(xiàn)、早期診治可以最大程度上減輕患者的腦組織受損程度，改善患者長期預后。

　　近日，一位77歲的男性患者突發(fā)腦卒中，右手活動不利，后迅速癱瘓，病情持續(xù)加重。上海藍十字腦科醫(yī)院【同濟大學附屬藍十字腦科醫(yī)院(籌)】立即為患者開啟“腦卒中急救綠色通道”，急診科、腦血管病科、神經(jīng)內科、醫(yī)學影像科等同心協(xié)力，確保患者在最短的時間內得到及時救治，轉危為安。

　　7月13日上午7:50，77歲的鄭先生(化名)由家屬攙扶來到醫(yī)院急診科就診。急診醫(yī)護立即開展預檢并詢問家屬。據(jù)家屬講述，患者于1小時前起病，早餐時突發(fā)右手活動不利，不能持物。其本人既往有高血壓病史20年，家人立即將其送來醫(yī)院。

　　患者發(fā)生急性腦卒中可能性大，急診科醫(yī)生趙志友，護士馬垚垚、黎玉婷、丁曉菡、趙憶夢等立即就位，按規(guī)范流程啟動“腦卒中急救綠色通道”。急查體，患者神志清楚，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2.5毫米，對光反射均靈敏。但此時，其右手已由起初無力變得完全無法動彈，病情還在持續(xù)加重。

　　接到通知，4A腦血管病一科副主任劉占卿立即就位，建立兩條靜脈通道，迅速組織學術副院長兼4F腦血管病科主任席剛明教授、4A腦血管病一科副主任王貴平博士等專家為患者開展系統(tǒng)評估。入院時，患者格拉斯哥昏迷評分量表(GCS)評分為15分，NIHSS評分6分。急診科護士為患者予以心電監(jiān)護、氧氣吸入、血壓測量、急診抽血送檢及其他溶栓前準備等，電話通知醫(yī)學影像科醫(yī)生做好準備。

　　隨后，患者在醫(yī)護陪同下行頭顱CT平掃，排除腦出血。根據(jù)影像學檢查結果，結合患者既往病史，專家組考慮患者為左側大腦中動脈上干分支急性梗死，發(fā)病時間為早上7點，處于靜脈溶栓治療4.5小時救治時間窗內，有溶栓治療指征，可溶栓治療再通閉塞的血管。隨后，醫(yī)生與家屬談話，明確告知病情及治療方案，簽靜脈溶栓知情通知書。靜脈溶栓治療隨即展開。

　　溶栓結束后，患者在醫(yī)護陪同下，收入5B神經(jīng)內二科進一步治療。此時，鄭先生右手運動障礙癥狀較前明顯好轉。

▲ 席剛明教授與劉占卿主任為患者查體

　　目前，經(jīng)過進一步對癥及改善腦血循環(huán)治療，鄭先生正在康復中。醫(yī)院學術副院長兼4F腦血管病科主任席剛明教授和劉占卿主任為患者查體，其右手活動能力已基本恢復正常。

　　劉占卿主任提醒，腦卒中的救治需要醫(yī)患攜手，抓住每一個環(huán)節(jié)縮短時間，做好生命的接力。對于腦�；颊邅碚f，抓住4.5小時救治“時間窗”，及時進行靜脈溶栓治療，可較大程度恢復腦血液循環(huán)及缺血區(qū)血液供應，實現(xiàn)腦組織再灌注，較好地挽救因缺血而瀕死的腦組織，減輕腦細胞損傷，極大改善患者恢復機會，減少甚至有望避免殘疾的發(fā)生。

　　要快速判別腦梗與否，有簡單形象的方法，那就請牢記“中風120”。

　　•“1”代表：看“1”張臉，臉上是否會出現(xiàn)不對稱、口角歪斜的表現(xiàn);

　　•“2”代表：查“2”只胳膊，同時平行舉起兩只胳膊，是否會出現(xiàn)單側無力;

　　•“0”代表：(聆)聽語言，是否會言語不清，表達困難。

　　如果通過這三步觀察懷疑患上腦梗，要立刻撥打120急救電話，第一時間將患者送往具備救治能力的專業(yè)醫(yī)院，以免延誤治療時機。

　　專業(yè)指導：劉占卿 副主任醫(yī)師 4A腦血管病一科副主任