每年的11月14日是聯(lián)合國(guó)糖尿病日，由世界衛(wèi)生組織和國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)于1991年共同發(fā)起。2025年的主題是“糖尿病與幸福感”，倡導(dǎo)“提高認(rèn)知，重在行動(dòng)，關(guān)注職場(chǎng)糖尿病”，旨在提升全社會(huì)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)健康工作，通過(guò)科學(xué)手段實(shí)現(xiàn)糖尿病的有效預(yù)防與控制。

　　糖尿病的危害

　　糖尿病是一種由遺傳與環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致的慢性代謝性疾病，其核心特征是長(zhǎng)期高血糖，主要病理生理基礎(chǔ)是體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏，或伴有胰島素作用缺陷，即胰島素抵抗，使得機(jī)體無(wú)法有效利用血糖供能。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院腦血管病三科5A病區(qū)主任夏瑾瑋博士強(qiáng)調(diào)，糖尿病的核心危害并非高血糖本身，而是其引發(fā)的全身性并發(fā)癥。長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷全身血管與神經(jīng)，累及心、腦、腎、眼及足部等重要器官，引發(fā)心腦血管疾病、腎衰竭、失明、糖尿病足(甚至截肢)等嚴(yán)重問(wèn)題。這些并發(fā)癥不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，更給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的健康與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　糖尿病正在深刻威脅著人類健康。根據(jù)IDF全球糖尿病地圖最新數(shù)據(jù)(第11版)，2024年全球20-79歲糖尿病患者已高達(dá)5.89億，其中中國(guó)患者達(dá)1.48億，還有大量未被診斷的隱性糖尿病患者，其數(shù)量不容小覷�？茖W(xué)認(rèn)知和系統(tǒng)防控糖尿病刻不容緩。

　　糖尿病風(fēng)險(xiǎn)因素

　　夏瑾瑋主任指出，城市化進(jìn)程深刻改變了人們的生活方式，生活節(jié)奏明顯加快，身體活動(dòng)顯著下降，糖尿病存在明顯的年輕化的趨勢(shì)，其對(duì)血管的損害也因此更長(zhǎng)久。職場(chǎng)是人們生活的核心場(chǎng)域，快節(jié)奏、高壓力的工作模式既增加糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，也直接影響著糖尿病患者的健康狀況。

　　l 飲食。食堂或外賣(mài)午餐普遍主食量大、油脂過(guò)量、蔬菜量少，高碳水與高脂肪的組合易導(dǎo)致餐后血糖飆升;工作繁忙導(dǎo)致進(jìn)食時(shí)間不固定，嚴(yán)重干擾胰島素的正常分泌節(jié)律。

　　l 久坐。長(zhǎng)時(shí)間靜坐是現(xiàn)代職場(chǎng)的常態(tài)，既減少了能量消耗，又會(huì)損傷人體的基礎(chǔ)代謝。肌肉是消耗血糖的主要器官，其活動(dòng)量下降會(huì)直接導(dǎo)致胰島素利用效率降低。

　　l 壓力。在壓力刺激下，人體的“下丘腦-垂體-腎上腺軸”(HPA軸)會(huì)被激活，皮質(zhì)醇等激素水平居高不下。皮質(zhì)醇會(huì)抑制肌肉和脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性，使血糖維持在較高水平以應(yīng)對(duì)壓力，嚴(yán)重?cái)_亂代謝。在快節(jié)奏與高壓力的職場(chǎng)中，HPA軸被持續(xù)激活，皮質(zhì)醇也始終處于高位。

　　l 作息。生物鐘掌管著胰島素分泌和能量代謝的節(jié)律，加班、夜班、輪值等不規(guī)律的作息會(huì)擾亂生物鐘，引發(fā)胰島素敏感性顯著下降，同時(shí)產(chǎn)生食欲亢進(jìn)、飽腹感減弱，使糖尿病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。

　　l 基因。基因決定了胰島功能和胰島素敏感性的先天傾向，如果直系親屬(父母、兄弟姐妹)患有糖尿病，那么個(gè)體的患病風(fēng)險(xiǎn)將顯著高于普通人群。遺傳風(fēng)險(xiǎn)會(huì)與不健康生活方式產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，將發(fā)病概率數(shù)倍放大。

　　糖尿病的科學(xué)應(yīng)對(duì)與管理

　　糖尿病是一種長(zhǎng)期慢性疾病，患者的自我管理及持續(xù)的醫(yī)療照護(hù)和支持是影響糖尿病控制狀況的關(guān)鍵因素。糖尿病雖無(wú)法根治，但通過(guò)“早篩查、勤干預(yù)、嚴(yán)管理”，可一定程度控制病情、避免并發(fā)癥，甚至預(yù)防發(fā)病。

　　(一)定期篩查：早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)

　　普通人群建議每年體檢，定期檢測(cè)血糖、血壓、血脂、體重和腰圍等關(guān)鍵指標(biāo);高風(fēng)險(xiǎn)人群則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下增加血糖、糖化血紅蛋白等檢測(cè)頻率，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

　　具備下列任意一個(gè)及以上者為糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)人群：

　　1. 有糖尿病前期史;

　　2. 年齡≥ 40 歲;

　　3. 超重與肥胖[體重指數(shù)(BMI)≥24kg/m2和(或)中心型肥胖(男性腰圍≥90cm,女性腰圍≥85cm)];

　　4. 有糖尿病家族史;

　　5. 缺乏體力活動(dòng);

　　6. 高血壓;

　　7. 血脂異常;

　　8. 動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD);

　　9. 有巨大兒(出生體重≥4Kg)分娩史或妊娠糖尿病史。

　　(二)生活方式干預(yù)

　　健康飲食。優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)，增加蔬菜、水果和全谷物的攝入，適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，減少高油、高鹽、高糖食物，控制總熱量攝入，規(guī)律三餐，避免暴飲暴食或饑飽不均。

　　戒煙限酒。吸煙會(huì)顯著增加胰島素抵抗，過(guò)量飲酒則可能損傷胰腺功能。

　　規(guī)律運(yùn)動(dòng)。減少久坐，利用碎片時(shí)間活動(dòng)，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)(如快走、慢跑、騎自行車(chē)等)。

　　控制體重。將體重維持在健康范圍內(nèi)(BMI 18.5-23.9 kg/m²)，避免超重和肥胖，尤其要避免腹型肥胖。

　　身心平衡。學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力，避免過(guò)度焦慮和緊張，可以通過(guò)正念、冥想等方式調(diào)節(jié)情緒，避免長(zhǎng)期焦慮，保證充足睡眠，減少熬夜及作息波動(dòng)。

　　(三)臨床管理，科學(xué)控糖

　　加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。定期監(jiān)測(cè)血糖是精細(xì)化管理的關(guān)鍵，了解并記錄飲食、運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響，有助于及時(shí)調(diào)整方案，實(shí)現(xiàn)血糖平穩(wěn)。

　　規(guī)范治療。在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物的選擇，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，不隨意停藥或調(diào)藥。

　　定期復(fù)查。每3-6個(gè)月查糖化血紅蛋白、肝腎功能、血脂;每年查眼底、尿微量白蛋白，篩查并發(fā)癥。

　　夏瑾瑋主任提醒，糖尿病是不良生活方式長(zhǎng)期累積的結(jié)果，而非一朝一夕之故;建議廣大居民朋友將健康意識(shí)融入每一次飲食選擇，讓規(guī)律運(yùn)動(dòng)成常態(tài)，用科學(xué)管理守護(hù)健康，用持之以恒的行動(dòng)，為自己和家人筑起一道堅(jiān)實(shí)的健康防線。

　　部分參考文獻(xiàn)：《中國(guó)糖尿病防治指南(2024版)》、《國(guó)家基層糖尿病防治管理指南(2022)》、《中國(guó)糖尿病健康管理規(guī)范(2020)》等。注：內(nèi)容僅供參考，如有不適請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，以醫(yī)生建議為準(zhǔn)

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