據(jù)中央氣象臺消息，近期我國迎來了今年下半年首場寒潮天氣過程，此次寒潮過程具有影響范圍廣、降溫幅度大、大風(fēng)天氣顯著等特點(diǎn)。而在上海，當(dāng)人們還在感嘆深秋何時來臨之時，這兩天氣溫突然“斷崖式”下跌，讓人措手不及。

　　氣溫變化與腦卒中等腦血管病意外的發(fā)病風(fēng)險密切相關(guān)。研究表明，溫度每降低1攝氏度，罹患腦卒中的風(fēng)險升高1.13%，腦卒中死亡風(fēng)險升高1.2%。這可能是由于寒冷的天氣使人體的交感神經(jīng)興奮、外周血管收縮、血小板升高、血壓易波動、血液黏度增加所致。

　　近期，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院急診收治的腦血管病患者人數(shù)較前有所上升，就11月11日和11月19日晚間，就分別有多位長期高血壓、腦梗死病史者近期因“舊病復(fù)發(fā)”來院：一位76歲女性患者有高血壓、糖尿病病史，因出現(xiàn)全身乏力而緊急送醫(yī);一位既往有高血壓、腦梗死病史的76歲男性患者，因左下肢無力、頭暈癥狀持續(xù)加重，由家屬攙扶來到醫(yī)院急診;一位90歲患者因四肢無力、言語不清，一位95歲患者因不能言語由120救護(hù)車送至醫(yī)院急診，診斷為腦血管意外。

　　為何寒潮天氣容易成為腦血管健康的“隱形殺手”?對此，腦血管病三科5A病區(qū)主任夏瑾瑋博士進(jìn)行了詳細(xì)解析：

　　首先，血管收縮與血壓驟升是引起腦血管意外的關(guān)鍵誘因。當(dāng)環(huán)境溫度急劇下降時，人體交感神經(jīng)興奮，腎上腺素分泌增加，導(dǎo)致全身血管收縮。對于本身存在動脈粥樣硬化的人群，血管彈性下降，收縮后血管管腔進(jìn)一步狹窄，易形成血栓阻塞腦部血管(缺血性腦卒中)。同時，血管收縮使血壓突然升高，可能沖破腦內(nèi)脆弱的小血管，引發(fā)腦出血(出血性卒中)。

　　其次，血液黏稠度升高加劇發(fā)病風(fēng)險。低溫環(huán)境會使人體出汗減少，水分通過呼吸、皮膚蒸發(fā)流失卻未及時補(bǔ)充，導(dǎo)致血液濃縮、黏稠度增加，血流速度減慢，血小板易聚集形成血栓。

　　此外，基礎(chǔ)疾病易“趁虛而入”。高血壓、糖尿病、高脂血癥、房顫等是腦卒中的重要危險因素，這些慢性疾病患者在季節(jié)交替時病情易波動，加之部分人群盲目“貼秋膘”，攝入高脂肪、高熱量食物，容易成為壓垮腦血管健康的“最后一根稻草”。

　　根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《腦血管病防治指南》(2024 年版)，腦血管病預(yù)防主要包括一級預(yù)防和二級預(yù)防。一級預(yù)防系發(fā)病前預(yù)防，旨在早期發(fā)現(xiàn)和控制危險因素，避免或推遲首次腦血管病事件的發(fā)生。二級預(yù)防指預(yù)防卒中復(fù)發(fā)，除危險因素控制外，還包括病因診斷評估、針對病因的藥物和非藥物治療等。

　　夏瑾瑋主任結(jié)合該指南進(jìn)一步講解道，腦血管病相關(guān)危險因素早期積極干預(yù)，是腦血管病一級預(yù)防的核心，也是二級預(yù)防的重點(diǎn)，特別是對高血壓、糖尿病、血脂異常、心房顫動等危險因素的干預(yù)，顯得尤為重要。

　　同時，對不健康生活方式干預(yù)十分必要，具體包括：

　　(1)體重管理：通過平衡膳食、總量控制、科學(xué)運(yùn)動、良好睡眠等健康生活方式，防止超重和肥胖發(fā)生，體質(zhì)指數(shù)(BMI)應(yīng)保持在18.5~23.9 kg/m²。

　　(2)戒煙限酒：吸煙者盡早戒煙，不吸煙者避免被動吸煙。飲酒者減少酒精攝入量或戒酒，不酗酒。

　　(3)合理膳食：膳食種類應(yīng)多樣化，能量和營養(yǎng)攝入應(yīng)合理，如增加全谷、雜豆、薯類、水果、新鮮蔬菜和奶制品等的攝入，限制鈉鹽攝入，減少糖的攝入等。

　　(4)適量運(yùn)動：保持規(guī)律、充足的身體活動，減少連續(xù)靜坐時間。以有氧運(yùn)動為主，結(jié)合多種形式的抗阻訓(xùn)練，輔以呼吸訓(xùn)練與柔韌性訓(xùn)練。做到適度量力，循序漸進(jìn)，避免突然大幅度增加運(yùn)動強(qiáng)度、時間、頻率或類型。

　　(5)心理平衡：通過積極的心理調(diào)適和壓力管理，保持心理健康。

▲ 工作中的夏瑾瑋博士

　　夏瑾瑋博士指出，雖然秋冬時節(jié)是腦血管疾病的高發(fā)期，但早預(yù)防、早干預(yù)，是降低腦血管意外發(fā)生和改善預(yù)后的重要手段。

　　以最為常見的缺血性腦卒中(又稱“腦梗死”、“中風(fēng)”)為例，疾病發(fā)生時，腦神經(jīng)元會以每分鐘190萬個的速度壞死，核心治療是盡快開通被堵塞的血管，恢復(fù)腦血流，即“再灌注治療”。

　　主要方法包括：

　　● 靜脈溶栓窗：發(fā)病后4.5小時內(nèi)。對于缺血性腦卒中，使用溶栓藥物溶解血栓，是恢復(fù)血流灌注的首要措施。越早溶栓，效果越好，出血風(fēng)險越低。

　　● 動脈取栓窗：發(fā)病后6小時內(nèi)，部分患者可延長至16-24小時。對于大血管閉塞引起的嚴(yán)重卒中，可以通過微創(chuàng)手術(shù)，從血管內(nèi)將血栓直接取出，實(shí)現(xiàn)血管再通。

　　對于出血性腦卒中(腦出血)，同樣需要分秒必爭，應(yīng)立即送醫(yī)通過藥物或手術(shù)方式控制出血、降低顱內(nèi)壓力，挽救生命。

　　此外，卒中可能導(dǎo)致偏癱、失語、吞咽困難、認(rèn)知障礙等后遺癥，科學(xué)的康復(fù)治療是減輕殘疾、重返社會的重要途徑。卒中患者發(fā)病后，若能盡早開展康復(fù)治療，可較好改善功能障礙、提高生活自理能力。

　　時間就是大腦，時間就是生命——在我們?nèi)粘Ｉ�活中，對腦卒中的早期識別至關(guān)重要。還是以缺血性腦卒中為例，要快速判別腦梗與否，有簡單形象的方法，請牢記“中風(fēng)120口訣”。

　　• “1”代表：看“1”張臉，臉上是否會出現(xiàn)不對稱、口角歪斜的表現(xiàn);

　　• “2”代表：查“2”只胳膊，同時平行舉起兩只胳膊，是否會出現(xiàn)單側(cè)無力;

　　• “0”代表：(聆)聽語言，是否會言語不清，表達(dá)困難。

　　若無誘因出現(xiàn)頭痛頭暈、單側(cè)肢體乏力、嘴角歪斜、言語困難等癥狀，請及時就醫(yī)，切勿拖延。

　　夏瑾瑋博士提醒，腦血管健康需要綜合管理，秋冬時節(jié)，除做好防寒保暖、調(diào)整生活習(xí)慣外，建議定期進(jìn)行血壓、血脂、血糖等方面的監(jiān)測，特別是對于高血壓、糖尿病等慢性疾病患者，更應(yīng)密切關(guān)注自己的身體狀況，嚴(yán)格遵循醫(yī)生的用藥指導(dǎo)，必要時，根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整藥物治療方案。

　　天氣雖冷，做好科學(xué)防護(hù)，就能較大程度降低健康風(fēng)險，平安順?biāo)斓囟冗^秋冬季。

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