近日，國(guó)家衛(wèi)健委等16部門(mén)聯(lián)合啟動(dòng)“體重管理年”活動(dòng)。自2024年起，力爭(zhēng)通過(guò)三年左右時(shí)間，實(shí)現(xiàn)體重管理支持性環(huán)境廣泛建立，全民體重管理意識(shí)和技能顯著提升，健康生活方式更加普及，全民參與、人人受益的體重管理良好局面逐漸形成，部分人群體重異常狀況得以改善。

　　調(diào)查顯示，我國(guó)居民超重肥胖形勢(shì)不容樂(lè)觀，亟需加強(qiáng)干預(yù)。體重水平與人體健康狀況密切相關(guān)，體重異常特別是超重和肥胖是導(dǎo)致心腦血管疾病、糖尿病和部分癌癥等慢性病的重要危險(xiǎn)因素。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院【同濟(jì)大學(xué)附屬上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院(籌)】3A神經(jīng)內(nèi)一科主任周君表示，“小胖墩”、“節(jié)日胖”、“假期肥”……超重肥胖造成了大量健康風(fēng)險(xiǎn)，更是腦卒中(俗稱“中風(fēng)”)的重要危險(xiǎn)因素。

　　腦卒中是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞引起腦組織損傷的一組急性腦血管疾病，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、死亡率高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高的“五高”特點(diǎn)。

　　中國(guó)卒中學(xué)會(huì)發(fā)布的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)現(xiàn)有卒中患者1494萬(wàn)人，每年新發(fā)卒中330萬(wàn)人，每年因卒中死亡154萬(wàn)人。臨床觀察，約有50~70%的患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。卒中存活者中約有80%留有不同程度的殘疾，其中約75%喪失勞動(dòng)能力，40%是嚴(yán)重殘疾，生活完全不能自理，是威脅生命健康的“頭號(hào)殺手”。

　　要預(yù)防腦卒中發(fā)生，首先要了解其危險(xiǎn)因素。周君主任介紹，包括高血壓、高血脂、高血糖、代謝綜合征、超重、高同型半胱氨酸血癥、心房顫動(dòng)、頸動(dòng)脈血管粥樣硬化等，都是可控制、干預(yù)的腦卒中主要危險(xiǎn)因素。

　　世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦通過(guò)BMI來(lái)定義肥胖，BMI=體重(kg)/身高的平方(㎡)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織為亞洲人定義的標(biāo)準(zhǔn)，BMI<18.5kg/㎡)為消瘦;BMI=18.5-22.9kg/㎡)為正常;BMI=23.0-27.4kg/㎡)為超重;BMI≥27.5kg/㎡)為肥胖。

　　周君主任進(jìn)一步講解道，超重/肥胖之所以是發(fā)生腦卒中尤其是缺血性腦卒中(俗稱腦梗死)的重要危險(xiǎn)因素，主要表現(xiàn)在以下幾方面：

　　1.超重/肥胖導(dǎo)致高血壓、血脂異常和阻塞性睡眠呼吸暫停發(fā)生率增加，從而間接增加腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　2.超重/肥胖導(dǎo)致脂肪組織增加，經(jīng)過(guò)體內(nèi)一系列轉(zhuǎn)換，最終可加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成。

　　3.超重/肥胖可引起慢性炎癥，從而促進(jìn)血栓的形成，加速腦卒中的發(fā)生。

　　需要注意的是，超重/肥胖導(dǎo)致腦卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，可能受到體型、年齡和性別的影響。尤其是腹型肥胖患者(俗稱“將軍肚”)，是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可并發(fā)高脂血癥、高血壓、糖尿病、非酒精性脂肪肝等多種疾病，嚴(yán)重威脅健康。

▲ 腹型肥胖是腦卒中獨(dú)立危險(xiǎn)因素

　　問(wèn)：那么，如何才能科學(xué)做好體重管理呢?

　　周君主任結(jié)合《中國(guó)腦卒中防治指導(dǎo)規(guī)范(2021)》指出，超重和肥胖者可通過(guò)健康的生活方式、良好的飲食習(xí)慣、增加體力活動(dòng)等措施減輕體重，有利于控制血壓，也可減少腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于超重肥胖人群來(lái)說(shuō)，建議從以下方面入手，“管住嘴，邁開(kāi)腿”，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。

　　1.減重

　　盡量使體重指數(shù)BMI保持在20~24為宜。

　　2.控制血脂

　　總膽固醇要控制在5.2mmol/L以下，甘油三酯控制在1.7mmol/L以下，血脂異常者建議每三到六個(gè)月復(fù)查一次。

　　3.控制血壓

　　對(duì)于成年人而言，血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下，理想狀態(tài)要降至130/80mmHg左右為佳。既往高血壓病史者，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查。

　　4.控制血糖

　　理想狀態(tài)下，空腹血糖要控制在3.9-61mmol/L，非空腹血糖控制在3.9-80mmol/L。

　　5.適量運(yùn)動(dòng)

　　合理的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如肌力訓(xùn)練、平衡/協(xié)調(diào)訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、功能性活動(dòng)訓(xùn)練等，能有效改善肥胖癥狀及患者的平衡性、靈活性及肌力。

　　6.控制飲食，戒煙限酒

　　飲食要注意低脂、低鹽、低糖，少吃動(dòng)物內(nèi)臟，多吃蔬菜水果豆制品，配適量瘦肉、魚(yú)、蛋品，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。此外，吸煙和飲酒會(huì)引起血管狀態(tài)的應(yīng)激改變，誘發(fā)心跳加快和血壓上升，加重動(dòng)脈硬化，應(yīng)嚴(yán)格限制。

　　周君主任提醒，除了養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，超重肥胖人群還應(yīng)積極開(kāi)展定期體檢，排查是否存在尚無(wú)癥狀的病灶和腦血管病危險(xiǎn)因素，積極進(jìn)行早期干預(yù)，有效降低腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

　　一旦無(wú)明顯誘因出現(xiàn)單側(cè)肢體乏力、口角歪斜、言語(yǔ)不清等癥狀時(shí)，要高度懷疑患上腦卒中的可能性，應(yīng)立即撥打“120”急救，盡快送至具備腦卒中救治條件的醫(yī)院進(jìn)行救治。

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