10月16日，藍(lán)生腦科首屆科主任三級(jí)醫(yī)師查房決賽(腦科醫(yī)院)在上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院【同濟(jì)大學(xué)附屬藍(lán)十字腦科醫(yī)院(籌)】舉行。

　　三級(jí)醫(yī)師查房制度是醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的重要內(nèi)容之一，貫徹落實(shí)三級(jí)查房制度，加快推動(dòng)三級(jí)查房規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程，是保證患者安全、提升內(nèi)涵質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)發(fā)展的重要舉措之一。

　　今年4月15日，藍(lán)生腦科公司召開(kāi)首屆科主任三級(jí)醫(yī)師查房競(jìng)賽活動(dòng)部署會(huì)，組建評(píng)審專(zhuān)家組，特邀上海藍(lán)生腦科醫(yī)院投資股份有限公司副總裁葉文琴教授擔(dān)任評(píng)審組組長(zhǎng)，公司醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)副主任委員、上海天佑醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)王強(qiáng)，公司醫(yī)保質(zhì)量管理小組組長(zhǎng)、上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院副院長(zhǎng)周克祥擔(dān)任評(píng)審專(zhuān)家，公司醫(yī)療管理部張曉斌總監(jiān)擔(dān)任工作組秘書(shū)。

　　經(jīng)過(guò)激烈的角逐，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院7A神經(jīng)內(nèi)三科張靜波主任、6B神經(jīng)外二科盧云鶴博士進(jìn)入到?jīng)Q賽階段，接受評(píng)審組專(zhuān)家嚴(yán)格的檢驗(yàn)考評(píng)。

　　10月16日上午9點(diǎn)，評(píng)審組專(zhuān)家已提前來(lái)到醫(yī)院行政辦公區(qū)小會(huì)議室。朱敏書(shū)記和項(xiàng)耀鈞院長(zhǎng)代表醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子，對(duì)專(zhuān)家組的蒞臨表示熱烈歡迎。

▲ 項(xiàng)耀鈞院長(zhǎng)講話

　　項(xiàng)耀鈞院長(zhǎng)表示，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院深刻認(rèn)識(shí)到三級(jí)醫(yī)師查房制度的重要性，自公司競(jìng)賽活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，醫(yī)院高度重視，精心組織臨床科室積極參與初賽選拔。各科室更是全力以赴，將競(jìng)賽作為提升醫(yī)療技術(shù)水平，展現(xiàn)科室內(nèi)涵建設(shè)的契機(jī)。

▲ 朱敏書(shū)記講話

　　朱敏書(shū)記表示，醫(yī)院始終將三級(jí)醫(yī)師查房工作等核心制度擺在醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)突出位置，在各臨床科室的共同努力下，查房流程不斷規(guī)范、內(nèi)涵持續(xù)深化，為保障患者生命健康、推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展發(fā)揮了重要作用。此次競(jìng)賽不僅是對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全工作的全面檢驗(yàn)，更是學(xué)習(xí)提升、查漏補(bǔ)缺的寶貴契機(jī)。

　　評(píng)審專(zhuān)家組組長(zhǎng)葉文琴教授對(duì)當(dāng)日決賽的評(píng)審工作進(jìn)行安排部署后，專(zhuān)家們便在潘耀良副院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能科室負(fù)責(zé)人陪同下，首先來(lái)到7A神經(jīng)內(nèi)三科。

　　張靜波主任向評(píng)審專(zhuān)家組介紹了本次查房的重點(diǎn)案例——抽搐的尋因之路。“請(qǐng)諸位移步到患者床旁!”隨著簡(jiǎn)明扼要的查房目的和意義介紹完畢，張靜波主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)前往病房，在病房門(mén)口，所有參與查房的醫(yī)護(hù)人員都規(guī)范地進(jìn)行了手衛(wèi)生消毒。

▲ 張靜波主任帶隊(duì)查房中

　　患者是一位57歲的女性，突發(fā)意識(shí)障礙伴抽搐發(fā)作26天，發(fā)作前有發(fā)作性嗅覺(jué)異常……住院醫(yī)師詳細(xì)介紹了患者的病情。在主治醫(yī)師進(jìn)行補(bǔ)充匯報(bào)后，張靜波主任俯下身，一邊輕聲詢(xún)問(wèn)患者，一邊仔細(xì)核對(duì)病歷資料。

　　患者突發(fā)癲癇表現(xiàn)為全身強(qiáng)直—震攣性發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)不清，無(wú)基礎(chǔ)疾病，多為繼發(fā)性，但該患者沒(méi)有任何神經(jīng)系統(tǒng)定位損害癥狀及影像提示，需要考慮的病因比較廣泛，根據(jù)MIDNIGHTS原則，需要做系統(tǒng)的擬診分析。張靜波主任一邊查看患者情況，一邊叮囑年輕醫(yī)生。

　　針對(duì)該患者的治療方案，張靜波主任團(tuán)隊(duì)展開(kāi)了深度討論。這個(gè)患者下一步治療如何選擇?這個(gè)患者為什么會(huì)出現(xiàn)頑固性低鈉血癥?抗癲癇藥物如何減量，可以停藥嗎?張靜波主任根據(jù)患者情況，指導(dǎo)調(diào)整后續(xù)診療方案。“通過(guò)一個(gè)孤立臨床表現(xiàn)的癲癇的病歷，去了解了背后的病因如浩瀚大海，需要我們具備強(qiáng)大的知識(shí)儲(chǔ)備，才能做一個(gè)合格的醫(yī)生!”整個(gè)查房過(guò)程中，張靜波主任不僅關(guān)注患者病情，同時(shí)十分注重對(duì)年輕醫(yī)生的言傳身教，引導(dǎo)他們規(guī)范診療、縝密思考。

　　在6B神經(jīng)外二科病房里，科室負(fù)責(zé)人盧云鶴博士正在認(rèn)真聽(tīng)取住院醫(yī)師匯報(bào)患者的查體過(guò)程。該患者是一位年輕女性，因垂體瘤入院，住院期間還查出了頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。

　　住院醫(yī)師匯報(bào)完畢后，主治醫(yī)師結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，從診斷、病情關(guān)聯(lián)分析、擬診意見(jiàn)、存在的疑難問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)等角度，進(jìn)行了詳細(xì)的分析補(bǔ)充。盧云鶴博士認(rèn)真聽(tīng)取匯報(bào)后，再次為患者詳細(xì)查體，重點(diǎn)檢查神經(jīng)系統(tǒng)體征，并詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了解患者的感受和訴求。

▲ 盧云鶴博士帶隊(duì)查房中

　　針對(duì)查房過(guò)程中遇到的難點(diǎn)問(wèn)題，在保護(hù)患者隱私的前提下，團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了充分的交流溝通。“查房醫(yī)生要非常了解自己所管的患者，要掌握患者病史、癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等基本情況。在此基礎(chǔ)上，也要了解患者病情的輕重緩急，還有哪些問(wèn)題沒(méi)解決。”盧云鶴博士進(jìn)一步指出，查房絕非簡(jiǎn)單的病例匯報(bào)，而是一次醫(yī)生間的“思維碰撞”，要提出自己對(duì)治療方案的制定思路，以及目前急需解決的問(wèn)題，在討論中獲得最優(yōu)解。

　　隨后，圍繞病情監(jiān)測(cè)、癥狀管理、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防及心理支持等，盧云鶴博士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，并邀請(qǐng)影像科、麻醉科等兄弟科室成員，開(kāi)展了多學(xué)科范疇的深入分析討論，重點(diǎn)在于腫瘤與血管關(guān)系的評(píng)估、內(nèi)分泌功能監(jiān)測(cè)、神經(jīng)功能評(píng)估、治療方案及備選治療。當(dāng)主任醫(yī)師躬身聆聽(tīng)患者心聲，當(dāng)中青年骨干在思辨中碰撞火花，當(dāng)規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\療流程成為自覺(jué)行動(dòng)，生命的希望便在每一次查房的腳步聲中愈發(fā)清晰有力。“請(qǐng)管床醫(yī)生將今日查房?jī)?nèi)容，如實(shí)記錄于查房記錄中!”盧云鶴博士在查房結(jié)束時(shí)這樣要求道。

　　為期一整天的評(píng)審過(guò)程中，專(zhuān)家們始終保持嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的態(tài)度，既看重流程的規(guī)范性，更注重臨床的實(shí)效性。

▲ 評(píng)審組專(zhuān)家嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致地開(kāi)展評(píng)審工作

　　查房結(jié)束后，評(píng)審專(zhuān)家們從科主任三級(jí)醫(yī)師查房評(píng)分細(xì)則“背、查、問(wèn)、講、解”出發(fā)，圍繞醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床思維、操作技能、溝通藝術(shù)、人文關(guān)懷、教學(xué)能力等多維度科學(xué)公正地進(jìn)行了評(píng)分。

▲ 評(píng)審專(zhuān)家組成員王強(qiáng)執(zhí)行院長(zhǎng)、周克祥副院長(zhǎng)作點(diǎn)評(píng)

　　在點(diǎn)評(píng)環(huán)節(jié)，張靜波主任在神經(jīng)疾病診療領(lǐng)域深厚的積淀和專(zhuān)業(yè)水平，盧云鶴博士?jī)?yōu)秀的溝通能力和團(tuán)隊(duì)管理創(chuàng)新，給評(píng)審專(zhuān)家組成員王強(qiáng)執(zhí)行院長(zhǎng)和周克祥副院長(zhǎng)留下了深刻的印象。而對(duì)于如何進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通、進(jìn)一步規(guī)范病案書(shū)寫(xiě)等，專(zhuān)家們也給出了專(zhuān)業(yè)中肯的建議和指導(dǎo)。

　　評(píng)審專(zhuān)家組組長(zhǎng)葉文琴教授指出，整體而言，張靜波主任和盧云鶴博士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在查房過(guò)程中診療思維嚴(yán)謹(jǐn)、病情分析深入，教學(xué)意識(shí)突出、傳幫帶效果明顯，醫(yī)患溝通積極、人文關(guān)懷到位。既展現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、精益求精，也展現(xiàn)出醫(yī)院中青年醫(yī)師富有朝氣、蓬勃向上的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

▲ 評(píng)審專(zhuān)家組組長(zhǎng)葉文琴教授講話

　　葉文琴教授強(qiáng)調(diào)，科主任三級(jí)醫(yī)師查房制度是醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的重要內(nèi)容之一，此次競(jìng)賽活動(dòng)是提升公司旗下醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)能力的專(zhuān)業(yè)“大練兵”，將嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的查房文化深植于每位醫(yī)者的行動(dòng)中，轉(zhuǎn)化為守護(hù)患者安康的堅(jiān)實(shí)壁壘，確保醫(yī)療安全工作行穩(wěn)致遠(yuǎn)。

　　以此次科主任三級(jí)醫(yī)師查房決賽為契機(jī)，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院將在全院范圍內(nèi)分享科室優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員重視學(xué)習(xí)、鉆研業(yè)務(wù)和加強(qiáng)醫(yī)患溝通的主動(dòng)性，積極推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量、內(nèi)涵式發(fā)展，為保障患者健康貢獻(xiàn)更大力量。