9月19日下午，2025年藍(lán)生腦科“第一屆危重癥�？谱o(hù)士培訓(xùn)班”第15-16講在上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院【同濟(jì)大學(xué)附屬藍(lán)十字腦科醫(yī)院(籌)】順利舉辦。

　　上海天佑醫(yī)院副院長(zhǎng)、神經(jīng)內(nèi)科主任黃樹其博士，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院7A神經(jīng)內(nèi)三科主任張靜波，分別聚焦腦卒中的診斷和治療以及神經(jīng)系統(tǒng)解剖與�？企w格檢查進(jìn)行專題授課。上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院護(hù)理部主任王春秀及藍(lán)生腦科旗下其他醫(yī)院護(hù)理部主任參會(huì)。各醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干共200余人，以線下、線上相結(jié)合的方式參與培訓(xùn)學(xué)習(xí)。藍(lán)生腦科醫(yī)療管理部護(hù)理總監(jiān)周詠梅主持本次培訓(xùn)活動(dòng)。

▲ 周詠梅總監(jiān)主持本次培訓(xùn)

　　首先，由黃樹其主任進(jìn)行“腦卒中的診斷和治療”專題授課。黃樹其主任是原海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副教授，從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作20余年，熟練掌握神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診治。

　　黃樹其主任從腦卒中的概述和分類、腦卒中診斷和篩查、急性腦卒中診治進(jìn)展、AIS血管內(nèi)治療等方面，循序漸進(jìn)，由淺入深，全方位、多視角展示了腦卒中的基礎(chǔ)知識(shí)、診療規(guī)范以及學(xué)科前沿理念和技術(shù)。

▲ 黃樹其主任作專題授課

　　他表示，腦卒中又稱為“中風(fēng)”“腦血管意外”，是一種急性腦血管疾病，指因腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

　　在大家熟知的“中風(fēng)120”“FAST”識(shí)別法的基礎(chǔ)上，黃樹其主任詳細(xì)歸納了缺血性腦卒中的臨床表現(xiàn)：

　　突發(fā)癥狀：多在安靜狀態(tài)下(如睡眠中)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，癥狀在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)逐漸加重。

　　典型癥狀：

　　1、神經(jīng)功能缺損：單側(cè)肢體無(wú)力、麻木、面癱(口角歪斜)、言語(yǔ)不清或失語(yǔ)。

　　2、認(rèn)知與感覺障礙：意識(shí)模糊、視力下降(單眼失明或視野缺損)、平衡失調(diào)、吞咽困難。

　　3、其他：部分患者可出現(xiàn)頭痛，但程度通常輕于出血性卒中。

　　對(duì)于醫(yī)生來(lái)講，患者是否是腦卒中?是缺血性還是出血性腦卒中?是否適合溶栓治療?這些問(wèn)題是急性缺血性卒中診斷與鑒別的關(guān)鍵。黃樹其主任詳細(xì)講解了從院前急救到治療的全程管理要點(diǎn)，包括影像學(xué)評(píng)估、溶栓決策及介入手術(shù)時(shí)機(jī)選擇、并發(fā)癥管理等。系統(tǒng)全面總結(jié)了缺血性和出血性腦卒中的急性期治療、恢復(fù)期治療和二級(jí)預(yù)防要點(diǎn)。

　　在講解理論知識(shí)的同時(shí)，黃樹其主任緊密結(jié)合臨床典型病例進(jìn)行剖析，介紹國(guó)內(nèi)外最新學(xué)術(shù)研究和新技術(shù)應(yīng)用成果，讓學(xué)員們對(duì)腦卒中的診斷和治療有了更寬泛、更深入的認(rèn)識(shí)。

　　神經(jīng)系統(tǒng)檢查能夠全面評(píng)估中樞與周圍神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。通過(guò)系統(tǒng)性的體格檢查和神經(jīng)功能測(cè)試，醫(yī)生可以觀察患者的運(yùn)動(dòng)、感覺、反射及協(xié)調(diào)能力等多項(xiàng)指標(biāo)，從而判斷是否存在神經(jīng)損傷或功能異常。在疾病診斷與鑒別方面，神經(jīng)系統(tǒng)檢查具有不可替代的作用。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院7A神經(jīng)內(nèi)三科主任張靜波是原中國(guó)卒中學(xué)會(huì)腦血流與代謝分會(huì)委員、原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程專家委員會(huì)腦小血管病專業(yè)委員會(huì)委員、天壇國(guó)際腦血管病國(guó)內(nèi)專家委員會(huì)成員。其在神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病和疑難病的診治方面具有較深的造詣，尤其在腦血管病治療領(lǐng)域頗有專長(zhǎng)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

▲ 張靜波主任作專題授課

　　張靜波主任開門見山地指出，有別于其他系統(tǒng)疾病的診斷過(guò)程，神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則是“三定”診斷——定向診斷、定位診斷、定性診斷。定向診斷是患者的癥狀和體征的出現(xiàn)是否原發(fā)于神經(jīng)系統(tǒng)。定位診斷是根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，確定引起神經(jīng)功能異常的解剖結(jié)構(gòu)，綜合疾病累及神經(jīng)系統(tǒng)的部位。定性診斷則是依據(jù)疾病的發(fā)病、演變過(guò)程、各種性質(zhì)疾病的特點(diǎn)，加以明確診斷。

　　“神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位定性診斷思路，其特殊性決定了離不開感覺及運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束的解剖功能特點(diǎn)、腦功能定位及腦供血分布特點(diǎn)。這是正確診斷的基石。”運(yùn)用專業(yè)的理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，張靜波主任圍繞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀和體征，感覺系統(tǒng)的解剖基礎(chǔ)、傳導(dǎo)通路、生理分布特點(diǎn)，感覺障礙的種類、定位診斷，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的解剖基礎(chǔ)、傳導(dǎo)通路，不同水平的運(yùn)動(dòng)障礙差異等具體內(nèi)容，凝練關(guān)鍵要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。

　　講課過(guò)程中，張靜波主任通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)，及時(shí)對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行復(fù)盤總結(jié)，讓內(nèi)容繁復(fù)、專業(yè)性很強(qiáng)的神經(jīng)系統(tǒng)知識(shí)，變得更加生動(dòng)和易于消化掌握，促進(jìn)與會(huì)護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的融會(huì)貫通。

　　歷時(shí)近5個(gè)小時(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，授課專家精心準(zhǔn)備課件，培訓(xùn)內(nèi)容緊密結(jié)合臨床實(shí)際，既有理論高度，又有實(shí)踐指導(dǎo)價(jià)值。參加培訓(xùn)的學(xué)員始終全神貫注，認(rèn)真傾聽記錄，積極與專家開展互動(dòng)交流，請(qǐng)教臨床工作中遇到的疑難問(wèn)題，兩位專家對(duì)大家提出的問(wèn)題給予了詳細(xì)解答和指導(dǎo)。

　　培訓(xùn)活動(dòng)結(jié)束時(shí)，周詠梅總監(jiān)對(duì)黃樹其主任和張靜波主任的精彩授課表示由衷感謝。培訓(xùn)不僅進(jìn)一步提升了護(hù)理人員對(duì)腦卒中診斷和治療以及神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查重要性的認(rèn)識(shí)，還強(qiáng)化了相關(guān)知識(shí)在臨床護(hù)理中的實(shí)際應(yīng)用，為今后更好地服務(wù)患者、保障護(hù)理質(zhì)量安全打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

　　藍(lán)生腦科危重癥�？谱o(hù)士培訓(xùn)自啟動(dòng)以來(lái)，系列培訓(xùn)覆蓋了危重癥護(hù)理的核心知識(shí)點(diǎn)和技能要點(diǎn)，為培養(yǎng)高素質(zhì)、專業(yè)化的腦科危重癥護(hù)理人才發(fā)揮了積極作用。據(jù)悉，通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，護(hù)士長(zhǎng)及骨干護(hù)士需系統(tǒng)掌握腦科危重患者搶救全流程管理規(guī)范及腦科�？谱o(hù)理知識(shí)和臨床實(shí)踐技能，并通過(guò)結(jié)業(yè)考核合格后，由上海藍(lán)生腦科醫(yī)院投資股份有限公司頒發(fā)腦科危重癥護(hù)理專科護(hù)士證書，從而全面提升藍(lán)生腦科旗下醫(yī)院危重癥護(hù)理質(zhì)量及專業(yè)水平。