一、沒有拿到社?〞r,就醫(yī)仍按原流程報銷嗎?
答:持卡就醫(yī)只限于開通此項服務的定點醫(yī)院。社?ㄎ丛谌蟹秶鷥(nèi)投入使用前,到未開通持卡就醫(yī)結(jié)算服務的定點醫(yī)院就醫(yī)時,您還需要按原流程現(xiàn)金全額支付醫(yī)療費,并保存好處方明細、收費單據(jù)等材料,按原流程手工報銷即可。
二、持卡就醫(yī)仍以選定醫(yī)院為準嗎?
答:實行持卡就醫(yī)后,個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)仍以個人醫(yī)療手冊選定的定點醫(yī)療機構(gòu)為準。
三、就醫(yī)未持卡能否報銷?
答:除急診未帶卡、計劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費、補換卡期間、參保后未發(fā)卡等情況以外,參保人員在已開通持卡就醫(yī)結(jié)算服務的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時未提供社保卡的,所發(fā)生費用由個人全額負擔,醫(yī);鸩挥柚Ц。
四、哪些情況變化時,需要及時變更社?ǹ▋(nèi)信息?
答:為保證參保人員正常享受醫(yī)保待遇,需要使參保人員醫(yī)保信息與社保卡卡內(nèi)信息保持一致,當參保人員領(lǐng)到社保卡后,符合下列情形之一的,參保單位除按原規(guī)定流程辦理相關(guān)手續(xù)外,還須持參保人員的社?ê歪t(yī)保手冊,由區(qū)縣社保中心或醫(yī)保中心對社保卡進行卡內(nèi)相關(guān)信息變更,同事重新打印醫(yī)保手冊中的就診信息表。
1、醫(yī)療保險在職職工轉(zhuǎn)為退休人員。
2、轉(zhuǎn)換醫(yī)療保險險種,主要有以下幾種情形:
A、在“城鎮(zhèn)職工”與“城鎮(zhèn)居民”醫(yī)保之間轉(zhuǎn)換險種。
B、在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中由“一小”轉(zhuǎn)“無業(yè)”、“無業(yè)”轉(zhuǎn)“老年”。
3、特殊病種審批
4、殘廢軍人參保
五、在使用社保卡之前,如已發(fā)生門診醫(yī)療費用,如何報銷
答:參保人員在使用社?ㄖ皯M早將手中已發(fā)生的門診醫(yī)療費用單據(jù)報銷。如持卡就醫(yī)前發(fā)生的門診醫(yī)療費用尚未申報的,持卡就醫(yī)時在起付線以內(nèi)的門診醫(yī)療費用需要交全費,超過起付線部分的費用,只需交納自己自費和自付部分。領(lǐng)卡前未申報的門診醫(yī)療費用需到區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按原流程報銷,報銷時不會再次扣除起付線。
六、查詢卡內(nèi)信息時需要輸入密碼嗎?初始密碼是什么,如何修改?
答:需要輸入密碼。初始查詢密碼為本人社會保障號碼的后六位。有三種方式修改密碼:可到卡服務網(wǎng)點修改;在自助終端機上自助修改;或撥打社?ǚ⻊諢峋自助語音服務進行修改。如果密碼忘了,則只能到卡服務網(wǎng)點辦理密碼重置。
七、參保人員的社?▉G失且辦理了正式掛失與補卡手續(xù),醫(yī)保手冊信息是否需要變更
答:參保人員在辦理補卡手續(xù)后,應告知單位,由單位持參保人員的醫(yī)保手冊和一張照片,到區(qū)縣社保中心為參保人員重新打印醫(yī)保手冊中的就診信息表。
八、參保人員在公安部門變更了姓名、民族、公民身份號碼等個人基本信息,社?ㄐ畔⑹欠裥枰兏
答:需要變更,首先參保人員應將居民身份證和戶口薄的復印件提供給單位,由其持《個人信息變更表》和相關(guān)證件復印件到參保地區(qū)縣社保中心辦理個人基本信息變更手續(xù),然后參保人員本人持居民身份證和戶口薄的復印件,到社?ǚ⻊站W(wǎng)點辦理換卡手續(xù)。
九、社?ㄌ柡笠晃缓歪t(yī)療手冊號不一樣是錯誤嗎?
答:不是錯誤。醫(yī)療手冊號碼的后一位通常為英文字母“S”,而社保卡上的號碼后一位通常為阿拉伯數(shù)字或字母“X”,但前面九位的號碼與醫(yī)療手冊號碼相同,不會影響參保人看病就醫(yī)。
十、如果醫(yī)保手冊丟失,社?ㄐ畔⑿枰兏鼏?
答:對于已經(jīng)領(lǐng)取社?ǖ膮⒈H藛T,看病就醫(yī)時應該同時攜帶社保卡和醫(yī)保手冊。如果醫(yī)保手冊丟失的話,需要通過參保單位到參保地區(qū)的區(qū)縣社保中心辦理補領(lǐng)醫(yī)保手冊手續(xù),而且在補辦醫(yī)保手冊同時,參保單位需要提供參保人員的社?,區(qū)縣社保中心為其同步更新社保卡的卡內(nèi)信息。
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