患者咨詢：我姑媽今年56歲，患有三叉神經(jīng)痛有三年了，上個(gè)月改吃卡馬西平出現(xiàn)嘔吐的反應(yīng)，請(qǐng)問(wèn)怎么辦?

　　專家答復(fù)：

　　您好!首先感謝您對(duì)上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院的關(guān)注與信任!

　　卡馬西平又稱酰胺咪嗉，卡巴咪嗉，痛痙寧，是目前公認(rèn)的治療三叉神經(jīng)疼好的藥物。服用卡馬西平治療三叉神經(jīng)疼容易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為視力模糊，復(fù)視等，同時(shí)也會(huì)引起水的潴留和低鈉血癥;卡馬西平治療三叉神經(jīng)疼引起的并發(fā)癥比較少見(jiàn)的有皮疹，蕁麻疹，兒童行為障礙，腹瀉，腺體病過(guò)敏性肝炎腎臟中毒，周圍神經(jīng)炎等不良反應(yīng)。如在服用卡馬西平出現(xiàn)不良反應(yīng)，因及早查明原因，采取其它治療方案。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院采取微血管減壓術(shù)和CT定位射頻熱凝術(shù)治療三叉神經(jīng)痛

　　一、微血管減壓術(shù)

　　微血管減壓術(shù)是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療的重要方法。1967年由Jannetta教授首次提出，手術(shù)適應(yīng)癥包括：經(jīng)影像學(xué)檢查確認(rèn)三叉神經(jīng)為血管壓迫者;其它治效果果差愿意接受手術(shù)者;壓迫三叉神經(jīng)產(chǎn)生疼痛的血管稱之為“責(zé)任血管”。目前，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士楊忠旭教授等專家能熟練開(kāi)展此項(xiàng)手術(shù)，效果令人滿意。

　　微血管減壓術(shù)是目前已知可治療三叉神經(jīng)痛并完全保留神經(jīng)功能的治療方法。微血管減壓術(shù)是上個(gè)世紀(jì)六十年代后期由一位美國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)生研制的。于顯微鏡下進(jìn)入橋小腦角區(qū)，探查三叉神經(jīng)根，仔細(xì)識(shí)別壓迫神經(jīng)的責(zé)任血管，采用銳性剝離方法將責(zé)任血管充分游離后，將其推移離開(kāi)三叉神經(jīng)充分減壓，并固定，使血管不接觸到神經(jīng)，從而解除血管對(duì)神經(jīng)根部的壓迫，恢復(fù)三叉神經(jīng)的正常功能，使疼痛消失。絕大多數(shù)患者術(shù)后疼痛立即消失，并保留正常的面部感覺(jué)和功能，不影響生活質(zhì)量。手術(shù)全程在顯微鏡下進(jìn)行。

　　二、CT定位射頻熱凝術(shù)

　　CT定位射頻熱凝術(shù)是一種微創(chuàng)傷性神經(jīng)毀損療法，利用可控溫度作用于神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干和神經(jīng)根等部位，使其蛋白質(zhì)凝固變性，使得神經(jīng)膜電位短路、消失，使整個(gè)神經(jīng)不能產(chǎn)生去極化，該神經(jīng)感覺(jué)沖動(dòng)無(wú)法產(chǎn)生，從而達(dá)到止痛目的。其在大型高精度CT監(jiān)測(cè)下，診斷明確、定位精準(zhǔn)，能針對(duì)病因，分支治療，針尖不損傷其它神經(jīng)，保障病人安全;在局部麻醉及CT引導(dǎo)下，行運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)測(cè)試，判定針尖是否到達(dá)受累的神經(jīng)分支，確定后，利用CT定位射頻熱凝術(shù)使病變神經(jīng)不再傳遞疼痛。目前，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院能熟練開(kāi)展此項(xiàng)手術(shù)，效果令人滿意。