血壓是一項(xiàng)基本生命體征，是判斷一個(gè)人健康狀態(tài)最基本的指標(biāo)之一。如今，高血壓已成為危害人類健康的主要慢性病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。

　　為提高公眾對(duì)高血壓危害性的認(rèn)識(shí)，動(dòng)員全社會(huì)參與高血壓預(yù)防和控制工作，普及高血壓防治知識(shí)，增強(qiáng)全民的自我保健意識(shí)，原衛(wèi)生部自1998年起，將每年的10月8日定為全國(guó)高血壓日。今天（10月8日）是第24個(gè)“全國(guó)高血壓日”，今年的宣傳主題是“血壓要知曉，降壓要達(dá)標(biāo)”。

　　高血壓防控任重而道遠(yuǎn)

　　近日，發(fā)表在《柳葉刀》（The Lancet）上的一項(xiàng)新研究揭示了一組驚人的數(shù)據(jù)。由倫敦帝國(guó)理工學(xué)院和世界衛(wèi)生組織牽頭、超過(guò)1100名醫(yī)生和科學(xué)家開(kāi)展的迄今為止關(guān)于全球高血壓趨勢(shì)的較大規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)，在過(guò)去30年里，30-79歲的成年人中患有高血壓的人數(shù)從6.5億增加到12.8億，其中超過(guò)7億人不知道自己患有高血壓。

▲相關(guān)研究近期發(fā)布在《柳葉刀》上

　　《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2019》顯示，我國(guó)高血壓患病人數(shù)已達(dá)2.45億，患病率趨勢(shì)總體還在逐漸增高。包括腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎臟疾病在內(nèi)的高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥致殘和致死率高，已成為我國(guó)家庭和社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)。

　　近年來(lái)經(jīng)過(guò)全社會(huì)的共同努力，高血壓知曉率、治療率和控制率有明顯提高，知曉率從1991年的27%升至2015年的51.6%，同期治療率從12.0%升至45.8%，控制率從3.0%升至16.8%。但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)高血壓患者的知曉率、治療率和控制率仍非常低，特別是經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平較低的農(nóng)村或邊遠(yuǎn)地區(qū)情況尤為嚴(yán)重。所以高血壓的防控工作仍然任重而道遠(yuǎn)。

　　高血壓的危害可“不動(dòng)聲色”

　　高血壓（hypertension）是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。在我國(guó)，高血壓是最常見(jiàn)的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。血壓越高、病程越長(zhǎng)、伴隨的危險(xiǎn)因素越多，靶器官損害的程度就越嚴(yán)重，心腦血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就越大。

　　根據(jù)中國(guó)腦卒中防治指導(dǎo)規(guī)范（2012年版）援引的相關(guān)研究數(shù)據(jù)，血壓水平與亞洲人群的腦卒中、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病事件密切相關(guān)——收縮壓每升高10mmHg，亞洲人群腦卒中與致死性心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別增加53%與31%。在西方高血壓人群中，腦卒中與心肌梗死發(fā)病率比值為1:1，而在我國(guó)高血壓人群中這一比值高達(dá)5:1～8:1。這提示與西方高血壓人群相比，我國(guó)高血壓人群的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)更大。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科李振并主任表示，高血壓的主要危害在于其并發(fā)癥，可不動(dòng)聲色地?fù)p害人體心臟、大腦、腎臟、血管等臟器，進(jìn)而導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、心肌肥厚、心力衰竭、腦卒中、主動(dòng)脈夾層、腎功能衰竭、視力損害等。在高血壓初期，有時(shí)候會(huì)有一些不太典型的癥狀，比如頭部脹痛、陣發(fā)性眩暈、胸悶不適、肢體麻木等，這時(shí)就應(yīng)警惕是不是早期高血壓的信號(hào)。

▲高血壓是腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素

　　結(jié)合臨床診療經(jīng)驗(yàn)，李振并主任特別指出，還有很多高血壓患者平素并沒(méi)有察覺(jué)到這些癥狀，而是在體檢或偶爾測(cè)血壓時(shí)才發(fā)現(xiàn)血壓高。有些患者更是在心臟病、腦卒中已經(jīng)發(fā)生時(shí)，才知道自己原來(lái)有高血壓。

　　這些危險(xiǎn)因素“來(lái)源于生活”

　　“70%～80%的高血壓發(fā)生與不健康的生活方式有關(guān)，20%～30%的高血壓發(fā)生與先天遺傳因素有關(guān)。原發(fā)性高血壓是一種‘生活方式疾病’，很多日常行為習(xí)慣是高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素”——《中國(guó)高血壓患者教育指南》

　　我國(guó)高血壓發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素包括：高鈉鉀飲食、超重/肥胖、過(guò)量飲酒、長(zhǎng)期精神緊張、體力活動(dòng)不足等。

　　李振并主任表示，國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究表明，生活方式干預(yù)對(duì)高血壓患者（包括正常高值者和需要藥物治療的高血壓患者）是合理、有效的，其目的是降低血圧、控制其他危險(xiǎn)因素和臨床情況。主要指施包括：

　　減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量逐步降至＜6g；

　　合理膳食，平衡膳食；

　　控制體重，使BMI＜24；腰圍：男性＜90cm；女性＜85cm；

　　不吸煙，徹底戒煙，避免被動(dòng)吸煙；

　　不飲酒或限制飲酒；

　　適當(dāng)增加中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；

　　減輕精神壓力，保持心理平衡。

　　健康生活是基礎(chǔ)合理用藥很關(guān)鍵

　　高血壓治療的主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)，目的是較大限度地減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。降壓治療應(yīng)該確立血壓控制目標(biāo)值。另一方面，高血壓常常與其他心、腦血管病的危險(xiǎn)因素合并存在，例如高膽固醇血癥、肥胖、糖尿病等，協(xié)同加重心腦血管疾病危險(xiǎn)，治療措施應(yīng)該是綜合性、個(gè)體化的。李振并主任舉例道，不同人群的降壓目標(biāo)不同，一般患者的降壓目標(biāo)為140/90mmHg以下，對(duì)合并糖尿病或腎病等高�；颊�，應(yīng)酌情降至更低。

　　李振并主任進(jìn)一步表示，高血壓是一種可防可控的疾病，堅(jiān)持健康的生活方式和服用降壓藥是治療高血壓的主要方法，二者缺一不可。健康的生活方式是基礎(chǔ)，合理用藥是血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵。兩者必須結(jié)合，才能有效控制高血壓。

　　所有的高血壓患者自始至終都要堅(jiān)持健康的生活方式，主要包括合理膳食、控制體重、戒煙限酒、適度運(yùn)動(dòng)、心理平衡。而在藥物治療方面，大多數(shù)患者須長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范服用降壓藥。根據(jù)《中國(guó)高血壓患者教育指南》，降壓治療可減少40%～50%的腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；減少15%～30%的心肌梗死發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；減少50%的心力衰竭發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，堅(jiān)持規(guī)范的降壓治療，能較大限度地減少、延緩高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

▲健康生活、合理用藥缺一不可

　　李振并主任最后提醒，患上了高血壓，不僅需要醫(yī)生的合理建議，自己也要正確認(rèn)識(shí)疾病、配合治療�；颊吆图覍僖獙W(xué)習(xí)與高血壓相關(guān)的健康知識(shí)，開(kāi)展嚴(yán)格的自我管理，例如，在日常家庭生活中，高血壓患者應(yīng)注意定期測(cè)量血壓，規(guī)律作息，健康飲食；應(yīng)遵照醫(yī)囑持續(xù)服藥，不要隨意擅自換藥或停藥等，從而科學(xué)地防治高血壓。