​上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院八樓神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房，有68張病床，與神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房一覽無(wú)余的病房相比，分區(qū)監(jiān)護(hù)的神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房顯得更為安靜。除了醫(yī)護(hù)人員輕巧地走過(guò)，低聲說(shuō)話，以及監(jiān)測(cè)儀器和患者的喘息聲，幾乎沒(méi)有其他聲響。 然而和神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房一樣，這里也是一片沒(méi)有硝煙的、每天都在和死神博弈的戰(zhàn)場(chǎng)，只是在這里打的更多是“持久戰(zhàn)”。

　　早上九點(diǎn)多，這片戰(zhàn)場(chǎng)的指揮官、神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房主任醫(yī)師帶著幾位醫(yī)生開始在各間病房查房，前一天剛順利接受了團(tuán)隊(duì)完成的“微創(chuàng)經(jīng)皮氣管切開套管置管術(shù)”的六十多歲女性患者各項(xiàng)指征正常：24小時(shí)創(chuàng)傷部位無(wú)出血，導(dǎo)管位置合適，吸痰通氣無(wú)障礙，可以暫時(shí)脫呼吸機(jī)，如果情況穩(wěn)定，甚至就可能完全脫呼吸機(jī)了。

　　團(tuán)隊(duì)僅用十余分鐘成功完成“微創(chuàng)經(jīng)皮氣管切開套管置管術(shù)”

　　李主任解釋，重癥監(jiān)護(hù)病房有很多長(zhǎng)期臥床的危重患者，其中有不少需要進(jìn)行氣管切開上呼吸機(jī)。以往傳統(tǒng)的氣管切開，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)30-40分鐘，創(chuàng)口大，出血較多，患者痛苦比較大，還容易損傷甲狀腺，對(duì)醫(yī)院和患者來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)都比較大。而現(xiàn)在上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房團(tuán)隊(duì)施行的“微創(chuàng)經(jīng)皮氣管切開套管置管術(shù)”，能比較好地克服上述缺點(diǎn)。這項(xiàng)技術(shù)在業(yè)界已經(jīng)應(yīng)用七、八年，但由于各種條件的限制，普遍應(yīng)用于臨床的并不多，很多醫(yī)院沒(méi)有開展這項(xiàng)技術(shù)。

　　團(tuán)隊(duì)查房時(shí)共同研究患者病情

　　李主任說(shuō)，“微創(chuàng)經(jīng)皮氣管切開套管置管術(shù)”的首要優(yōu)勢(shì)在于微創(chuàng)，只要用小手術(shù)刀將皮膚表皮劃開1-1.5厘米，大約一個(gè)米粒大小的創(chuàng)口，患者損傷小、出血少、風(fēng)險(xiǎn)小，更安全，手術(shù)時(shí)間也很短，從消毒到完成十來(lái)分鐘就可以結(jié)束，手術(shù)時(shí)間僅3-5分鐘。而且這項(xiàng)技術(shù)可以比較大地提高患者脫呼吸機(jī)的幾率，對(duì)患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑意義重大。

　　李主任畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，2006年晉升主任醫(yī)師，先后在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院心血管科和省立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅于心血管疾病和各種急危重癥救治，尤擅長(zhǎng)心肺腦復(fù)蘇。以獨(dú)立或第一作者發(fā)表科技論文40余篇，期中SCI論文一篇，作為負(fù)責(zé)人目前承擔(dān)課題兩項(xiàng)。

　　面對(duì)神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房長(zhǎng)期臥床的危重患者，如何以專業(yè)精神讓患者得到較大限度的生命尊嚴(yán)，是神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房李主任經(jīng)常思考的問(wèn)題。鑒于這例患者手術(shù)取得成功，今后上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房將逐步推廣“微創(chuàng)經(jīng)皮氣管切開套管置管術(shù)”，以造福更多患者。