通常所說(shuō)的肝癌，指的是原發(fā)性肝癌，而繼發(fā)性肝癌或者轉(zhuǎn)移性肝癌，通常根據(jù)原發(fā)癌的名稱(chēng)來(lái)稱(chēng)呼和治療，比如，肝轉(zhuǎn)移癌如果來(lái)源于結(jié)腸，我們就說(shuō)結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移。我國(guó)的肝癌患者多發(fā)生在慢性肝病或者肝硬化的基礎(chǔ)上，起病隱匿，早期癥狀不明顯，確診時(shí)大多數(shù)患者已是局部晚期或發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后很差。

　　目前隨著血清甲胎蛋白和肝臟超聲聯(lián)合篩查手段在肝炎和肝硬化患者中的應(yīng)用，手術(shù)切除率增長(zhǎng)到30%以上。即使可手術(shù)患者，5年復(fù)發(fā)率也高達(dá)70%以上。所以，原發(fā)性肝癌強(qiáng)調(diào)多學(xué)科規(guī)范的綜合治療，以提高患者的生存率。

　　在我國(guó)，由于肝癌多發(fā)生在有慢性肝病或者肝硬化的基礎(chǔ)上，具有多中心性原發(fā)和肝功能儲(chǔ)備不足的特點(diǎn)，且肝內(nèi)轉(zhuǎn)移率高，給治療帶來(lái)極大的挑戰(zhàn)。目前，外科切除和肝移植是主要的治療手段，然而外照射放療、局部治療和肝動(dòng)脈介入治療等治療手段也可以有效控制病灶，甚至達(dá)到很好治療的目的。因此，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科規(guī)范化的綜合治療，并且在此基礎(chǔ)上，提倡針對(duì)不同的患者或者同一患者的不同階段實(shí)施個(gè)體化治療。

　　肝癌的預(yù)防和篩查：

　　肝癌的預(yù)防主要從兩個(gè)層面，一是針對(duì)病因或危險(xiǎn)因素采取一級(jí)預(yù)防措施，二是通過(guò)篩查早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，降低肝癌死亡率，也即所謂二級(jí)預(yù)防。

　　1、一級(jí)預(yù)防措施:

　　對(duì)于沒(méi)有感染乙肝病毒的人，應(yīng)進(jìn)行乙肝疫苗接種;

　　對(duì)于已經(jīng)明確攜帶肝炎病毒者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝炎病毒的水平，根據(jù)肝炎病毒DNA復(fù)制水平進(jìn)行抗病毒治療。

　　戒煙酒:戒煙的好處眾所諸知，在此不多說(shuō);嗜酒過(guò)度會(huì)導(dǎo)致酒精性肝炎、酒精性肝硬化，戒酒是預(yù)防酒精性肝硬化發(fā)生的最有效手段。

　　避免食用霉變食品、改善飲食飲水衛(wèi)生。

　　2、二級(jí)預(yù)防措施:通過(guò)篩查早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療

　　一般建議對(duì)所有肝癌高危人群進(jìn)行篩查，包括血清AP檢測(cè)和肝臟超聲檢查，必要時(shí)行肝臟增強(qiáng)CT或磁共振檢查。

　　肝癌篩查人群：

　　肝癌高危人群指年齡在35歲以上，有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染的血清學(xué)證據(jù)，或有慢性肝炎史者。

　　考慮到男女發(fā)病的差別，可以考慮對(duì)男性5歲或40歲以上，女性45歲或50歲以上的高危對(duì)象進(jìn)行篩查。終止年齡建議定在65歲。

　　多久做一次篩查：

　　一般建議對(duì)高危人群每3~6個(gè)月左右進(jìn)行一次篩查，最長(zhǎng)不超過(guò)一年，每6個(gè)月一次的篩查比較合理可行，篩查間隔時(shí)間如果過(guò)短(比如每3個(gè)月一次)，既增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也可能給受檢者帶上心理上的負(fù)擔(dān)。