前言：從5月9日起，我院連續(xù)三周開(kāi)展“腦血管病”健康宣教和免費(fèi)篩查檢查活動(dòng)，對(duì)七寶周邊社區(qū)15個(gè)居委會(huì)的腦卒中潛在危威脅的人群進(jìn)行篩查，總計(jì)有500余位社區(qū)中老年人直接受益。經(jīng)過(guò)初篩，其中有58位市民頸部動(dòng)脈或多或少有狹窄、斑塊等問(wèn)題，需要復(fù)查以進(jìn)一步明確診斷，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員一一電話通知，目前已陸續(xù)有8位患者前來(lái)醫(yī)院復(fù)查，做了CTA/MRA等檢查。

　　部分CTA/MRA片資料

　　此事得到了院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，嚴(yán)令各級(jí)臨床科室緊密配合，做好復(fù)查確診及對(duì)周邊市民的疾病科學(xué)防治正確引導(dǎo)工作。6月21日，我院特邀第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院血管病中心主任兼全軍腦血管病診療中心主任及研究所所長(zhǎng)劉建民教授、血管病中心副主任洪波教授來(lái)院會(huì)診研討，與神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、醫(yī)學(xué)影像科侯增欣主任、李振并主任、孫海輝主任等眾多醫(yī)務(wù)人員一起，對(duì)8位市民的CTA/MRA片逐一進(jìn)行分析診斷，為進(jìn)一步檢查、治療提建議、定方案。

專家們對(duì)8位市民的CTA/MRA片逐一分析、診斷


閱片后研討中

　　復(fù)查的CTA/MRA片子中，有的出現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄，有的出現(xiàn)斑塊，有的疑似空蝶鞍，有的出現(xiàn)椎動(dòng)脈扭曲等，對(duì)此，洪波教授指出：無(wú)論是頸動(dòng)脈狹窄還是顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄，患者一般會(huì)出現(xiàn)一邊手腳無(wú)力、麻木，或者一側(cè)眼睛出現(xiàn)灰蒙等，尤其椎動(dòng)脈狹窄，有的人會(huì)手部不穩(wěn)，或眩暈發(fā)作，也有的人會(huì)出現(xiàn)視力的障礙，甚至覺(jué)得走路像踩棉花一樣等等，需要結(jié)合病人的年齡及危險(xiǎn)因素，現(xiàn)在最主要的危險(xiǎn)因素是高血壓、高血脂、糖尿病還有吸煙......如果年齡超過(guò)50歲，又有這方面的危險(xiǎn)因素，而且有一定的癥狀，建議大家做腦血管病的篩查。此外，洪教授還分享了自己在腦血管病灌注檢查、血管造影等方面的經(jīng)驗(yàn)與心得。

洪波教授

　　劉建民教授強(qiáng)調(diào)，腦卒中的癥狀是由很多因素決定的，這些因素有：腦缺血發(fā)生的位置，缺血的程度，缺血時(shí)間的長(zhǎng)短，缺血發(fā)生的性質(zhì)，以及是否合并水腫并牽涉到遠(yuǎn)端的非缺血區(qū)等，不一定所有的患者都會(huì)出現(xiàn)早期征兆。因此腦卒中的檢查篩查不容忽視。超聲檢查是最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的方法，但對(duì)于有高血壓、糖尿病、肥胖、抽煙等的高危人群，超聲的診斷作用有限，一定要做頭頸部聯(lián)合的CTA/MRA!同時(shí)，劉教授還指出，腦卒中可防可治，重點(diǎn)要做好腦卒中的二級(jí)預(yù)防，即防止卒中復(fù)發(fā)。

劉建民教授

　　侯增欣主任臨床上遇到一位30多歲女性疑難腦血管患者，出現(xiàn)無(wú)力、肢體麻木等癥狀，幾月前查頭顱MRA示一側(cè)有斑塊形成，上月再次查頭顱MRA，發(fā)展成兩側(cè)動(dòng)脈內(nèi)均有斑塊形成，進(jìn)展過(guò)快。侯主任借此機(jī)會(huì)提出并與在場(chǎng)其他專家展開(kāi)討論。最后專家們達(dá)成共識(shí)，認(rèn)為應(yīng)該排除腦卒中可能，進(jìn)一步作DSA等檢查，對(duì)患者癥狀、血流速度、診治病史等進(jìn)行綜合評(píng)估，考慮是否為“煙霧病”，并做鑒別診斷。

　　在疾病面前，醫(yī)者總是以謙卑的姿態(tài)對(duì)待，以審慎的態(tài)度作為，就像今天這場(chǎng)會(huì)診研討，在場(chǎng)的大部分專家早已在醫(yī)療前線身經(jīng)百戰(zhàn)，有時(shí)不是不能，也不是不行，而是不貿(mào)然，始終保持初學(xué)者的心態(tài)，集思廣益以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度擔(dān)起生命的重托!