三叉神經(jīng)痛是常見的腦神經(jīng)疾病,以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn),特別容易與牙痛、頭痛相混。但是兩者的疼痛部位是有區(qū)別的。三叉神經(jīng)痛是指發(fā)病的原因不明的面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域陣發(fā)性劇烈疼痛;颊咔f要注意區(qū)分,了解了三叉神經(jīng)痛的發(fā)病部位,以更準確的診斷治療三叉神經(jīng)痛。
三叉神經(jīng)痛與牙痛疼痛部位及疼痛性質(zhì)區(qū)別
三叉神經(jīng)痛是指三叉神經(jīng)感覺支配范圍內(nèi)(如眉弓上方、眼眶下方、顴部、上唇、下唇等處)忽然發(fā)生電樣,刀割樣、撕裂樣或針灸樣劇烈疼痛,持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘后停止,多數(shù)三叉神經(jīng)痛患者發(fā)生在面部一側(cè),疼痛由面部、口腔或下頜的某一點開始擴散到三叉神經(jīng)某一支或多支。
而牙痛是持續(xù)性疼痛,夜間發(fā)病明顯,冷熱刺激加重,疼痛部位深、無放電樣疼痛,經(jīng)過對口腔檢查可發(fā)現(xiàn)牙病,如齲齒、殘根、殘冠待。頭痛則疼痛部位超出三叉神經(jīng)范圍,發(fā)作前多有視覺先兆,如視力模糊、暗點等,可伴嘔吐。疼痛為持續(xù)性,時間長,往往半日至1-2日。
三叉神經(jīng)痛疼痛部位
三叉神經(jīng)疼痛多沿神經(jīng)分支的分布,如第一支的疼痛的部位往往在眼的表淺或深處、上瞼及前額。第二支疼痛部位在頰部、上唇和齒齦,而硬腭疼痛者不常見。第三支的疼痛部位在下唇、齒齦,涉及舌部者較少。疼痛的擴散不呈跳躍式,如第三支痛不會越過第二支而到第一支痛。疼痛亦不越過中線,即使雙側(cè)患者,一側(cè)發(fā)作時也不越過對側(cè)。第二和第三支的疼痛可沿其分支向顳部,比較有規(guī)律性。疼痛也可較長時間局限于一支分布區(qū)域。
三叉神經(jīng)痛要及時確診治療
三叉神經(jīng)痛發(fā)作疼痛劇烈,難以忍受,不少病人患病后不敢洗臉、不能刷牙、說話甚至不能吃飯,嚴重影響了工作和生活,因此要及時去正規(guī)醫(yī)院確診治療。治療三叉神經(jīng)痛的方法很多,只有選擇合適的治療才能得到好的康復。當前,微血管減壓術(shù)是目前廣泛運用的治療方法,該手術(shù)技術(shù)成熟,操作簡單,風險較小。
微血管減壓術(shù) 治療三叉神經(jīng)痛
微血管減壓術(shù)1967年由Jannetta教授首次提出,手術(shù)適應癥包括:經(jīng)影像學檢查確認三叉神經(jīng)為血管壓迫者;其它治療效果差愿意接受手術(shù)者,是目前已知可治療三叉神經(jīng)痛并完全保留神經(jīng)功能的治療方法。
微血管減壓術(shù)是于高倍顯微鏡下或依靠神經(jīng)內(nèi)鏡進入橋小腦角區(qū),探查三叉神經(jīng)根, 仔細識別壓迫神經(jīng)的責任血管,采用銳性剝離方法將責任血管充分游離后,將其推移離開三叉神經(jīng)充分減壓,并固定,使血管不接觸到神經(jīng),從而解除血管對神經(jīng)根部的壓迫,恢復三叉神經(jīng)的正常功能,使疼痛消失。
臨床觀察顯示,絕大多數(shù)患者術(shù)后疼痛立即消失,并保留正常的面部感覺和功能,不影響生活質(zhì)量。
微血管減壓術(shù)的優(yōu)點
優(yōu)點1:保留面部正常感覺。相比其它療法,它很大的好處就是在有效地解決疼痛的基礎上,能夠保留患者面部正常感覺,改變以往治療后出現(xiàn)的面部麻木不適感,使廣大患者愿意接受治療。
優(yōu)點2:止痛效果立現(xiàn)。絕大多數(shù)患者術(shù)后疼痛立即消失,并保留正常的面部感覺和功能,不影響生活質(zhì)量。
優(yōu)點3:手術(shù)副損傷少。高倍顯微鏡及神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的應用大膽減少了術(shù)中對鄰近結(jié)構(gòu)如顱神經(jīng)、腦干、小腦、血管的牽拉及損傷。
優(yōu)點4:較低的復發(fā)率。該技術(shù)治療三叉神經(jīng)痛復發(fā)率明顯低于其他療法。
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