帕金森病的主要診斷依據(jù)?帕金森是現(xiàn)代社會中發(fā)病率越來越高、越來越為人所重視的一種疾病。帕金森的出現(xiàn)給家庭造成了一定的困擾。早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早治療對患者身體的恢復有著重要的意義,因此,做好檢查帕金森的工作很重要。
1、功能顯像檢測采用PET或SPECT與特定的放射性核素檢測。
2、常規(guī)實驗室檢查一般均在正常范圍,個別可有高脂血癥、糖尿病、異常心電圖等改變。
3、血腦脊液檢查可檢出多巴胺水平降低,其代謝產物高香草酸濃度降低。
4、分子生物學檢查生化檢測采用高效液相色譜,可檢測到腦脊液及尿中HVA含量降低。
5、腦CT、MR1檢查一般無特征性所見,老年病人可有不同程度腦萎縮、腦室擴大,部分病人伴腦腔隙性梗死灶,個別出現(xiàn)基底節(jié)鈣化。
一、腦深部電刺激術(DBS)
腦深部電刺激術,主要通過手術植入大腦中的電極,發(fā)放電脈沖至控制運動的相關神經核團,從而達到調控異常神經電活動的目的,可有效改善帕金森病人動作遲緩、肌肉僵直及震顫等癥狀。腦深部電刺激術是一套精致小巧的微電子裝置,植入體內不會影響病人的日常生活,該方法已經成為目前帕金森病一種有效的治療手段!
腦深部電刺激術手術適用于:
1、原發(fā)性帕金森病,服用左旋多巴曾經有效。
2、藥物效果已逐漸降低或出現(xiàn)副作用。
3、疾病已開始嚴重影響正常工作生活。
4、沒有明顯智力障礙,手術和隨訪合作良好。
5、術中或術后的測試刺激能有效控制癥狀的。當然DBS技術還可以治療特發(fā)性震顫、扭轉痙攣和強迫癥等功能疾病。
二、核磁立體定向神經核團毀損術
帕金森的外科治療是伴隨著對基底節(jié)環(huán)路的深入了解和神經外科技術的不斷進步而逐漸發(fā)展起來的。其治療機制在于帕金森病患者內蒼白球(Gpi)、丘腦腹中間核(Vim)和丘腦底核(STN)過度活躍這樣一個假設,手術所要達到的目的就是精準定位上述核(團)并減少其過度輸出。神經核(團)損毀術成功的關鍵在于靶點定位的準確性。CT與磁共振的出現(xiàn)極大的推動了核(團)切開術影像定位技術的進步。
核磁立體定向神經核團毀損術作為治療帕金森病的綜合治療手段早已在臨床上廣泛使用,腦內核團毀損術治療的關鍵在于毀損灶大小的只做及對靶點的準備定位上,毀損灶大小的制作是另一個影響毀損術效果和術后并發(fā)癥的關鍵因素。
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