難治性癲癇又稱之為頑固性癲癇，通常指無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行性疾病或占位性病變，但臨床遷延，經(jīng)2年以上正規(guī)抗癲癇治療，試用主要抗癲癇藥單獨(dú)或合用，達(dá)到患者能耐受最大劑量，血藥濃度達(dá)到有效范圍，仍不能控制發(fā)作，且影響日常生活，方可確定為難治性癲癇。難治性癲癇約占癲癇病人的20%～30%。

　　對(duì)于癲癇發(fā)病頻繁的嬰兒和兒童，由于幼兒時(shí)期的腦組織處于快速發(fā)育階段，頑固性反復(fù)大量癇性放電會(huì)嚴(yán)重影響腦發(fā)育及腦功能，對(duì)于幼兒強(qiáng)調(diào)早期阻斷癇性放電——腦功能障礙這一惡性循環(huán)顯得更為重要。因此，難治性癲癇即使久治不愈，患者及家屬也請(qǐng)千萬(wàn)不要放棄，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院積極尋求治療方法，以免耽誤病情，影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育。

　　癲癇主要的治療方法為應(yīng)用抗癲癇發(fā)作藥控制發(fā)作，但難治性癲癇患者經(jīng)過(guò)2年以上藥物治療仍無(wú)明顯效果。癲癇的外科手術(shù)治療為這一部分患者提供了一種新的治療手段，藥物難治性癲癇患者可通過(guò)手術(shù)使發(fā)作得到控制或康復(fù)，從一定程度上改善了難治性癲癇的預(yù)后。

　　癲癇外科手術(shù)成功的關(guān)鍵取決于術(shù)前綜合評(píng)估、癲癇灶的準(zhǔn)確定位及適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。通過(guò)專(zhuān)業(yè)的癥狀學(xué)、電生理學(xué)(腦電)、影像學(xué)等一系列評(píng)估，需要明確造成癲癇發(fā)作的病灶(癲癇灶)定側(cè)(哪一側(cè)大腦半球)和定位(哪一個(gè)腦區(qū))，這樣外科醫(yī)生開(kāi)刀時(shí)，就會(huì)目標(biāo)明確，故必須有手術(shù)指征的患者才可進(jìn)行手術(shù)。

　　癲癇外科手術(shù)——癲癇灶切除術(shù)和(VNS)調(diào)控術(shù)

　　癲癇外科手術(shù)治療大體上可以分為兩類(lèi)：切除性手術(shù)和調(diào)控性手術(shù)。癲癇灶切除及(VNS)調(diào)控術(shù)治療的目的是控制或減少難治性癲癇癥患者的癲癇發(fā)作，降低并發(fā)癥，提高生存質(zhì)量。通過(guò)術(shù)前綜合評(píng)估，精準(zhǔn)地找出致癇區(qū)所在。明確分型，選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式對(duì)癥施治，優(yōu)先選用切除性手術(shù)，合理選用調(diào)控性手術(shù)，從而達(dá)到理想手術(shù)效果。

　　癲癇灶切除術(shù)

　　切除性手術(shù)是開(kāi)展多也是成熟的癲癇外科手術(shù)，手術(shù)的前提是明確定位致癇區(qū)和功能區(qū)，切除局部的或大塊的有致癇灶的腦組織、消除癲癇灶，此類(lèi)手術(shù)有顳葉內(nèi)側(cè)型結(jié)構(gòu)切除術(shù)、選擇性杏仁核-海馬切除術(shù)、新皮質(zhì)切除術(shù)、多腦葉切除術(shù)、大腦半球切除術(shù)。

　　迷走神經(jīng)刺激術(shù)(VNS)

　　VNS屬于神經(jīng)電刺激術(shù)，美國(guó)FDA在1997年批準(zhǔn)VNS應(yīng)用于治療難治性癲癇，至2014年，全世界已經(jīng)有超過(guò)10眾多患者接受了迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療。VNS主要用于兒童或成年人局限性藥物難治性癲癇，而又不適于切除手術(shù)者，首先經(jīng)由外科手術(shù)將線圈放在左頸部?jī)?nèi)的迷走神經(jīng)上，并且將刺激裝置埋在胸前，醫(yī)護(hù)人員透過(guò)儀器來(lái)調(diào)整刺激裝置中的參數(shù)與模式，機(jī)器就會(huì)依照設(shè)定好的模式，自動(dòng)刺激迷走神經(jīng)來(lái)達(dá)到控制癲癇發(fā)作的目的。