頂葉癲癇以感覺發(fā)作為主,繼發(fā)全身性發(fā)作,如癇性放電超出頂葉常表現(xiàn)復(fù)雜部分性發(fā)作。是一種腦科疾病,通常的特點是簡單部分發(fā)作和繼發(fā)性發(fā)作。發(fā)作時具有很多的感覺癥狀,如麻辣感和觸電感,最常受累的部位在皮質(zhì)代表區(qū),可能出現(xiàn)舌蠕動、舌發(fā)僵或發(fā)涼,面部感覺現(xiàn)象可出現(xiàn)于兩側(cè)。偶然可發(fā)生腹腔下沉感、阻塞感或惡心,少數(shù)情況下可出現(xiàn)疼痛。主側(cè)頂葉發(fā)作可引起各種感受性或傳導(dǎo)性語言障礙,非主側(cè)頂葉發(fā)作可見有多變的視幻覺,如變形扭曲、變短和變長等。另外還可見到感覺癥狀,如麻木、身體一部分的缺失感等。
發(fā)病原因可以分為原發(fā)性和癥狀性:
1)原發(fā)性:伴頂葉誘發(fā)棘波的兒童良性癲癇,認為很可能是兒童良性中央回癲癇的變異型。
2)癥狀性:最常見的原因是占位性病變,頂葉起始的發(fā)作63%與腫瘤有關(guān),最常見的是星形細胞瘤,其次為腦膜瘤,少突膠質(zhì)細胞瘤,血管瘤和轉(zhuǎn)移癌,其他為產(chǎn)傷、炎癥后疤痕、腦血管病,另有20%原因不明。
經(jīng)譜系、雙生子及腦電圖研究和流行病學(xué)調(diào)查等,充分證明原發(fā)性癲癇有遺傳性,有的是單基因遺傳,有的是多基因遺傳,但不一定都有臨床發(fā)作。晚近認為外傷、感染、中毒后引發(fā)的癲癇可能也有遺傳因素參與。
覺醒因素
有些全身強直-陣攣性發(fā)作患者多在晨醒后及傍晚時發(fā)作,稱覺醒癲癇;有的則多在睡入后和覺醒前發(fā)作,稱睡眠癲癇;覺醒及睡眠時均有發(fā)作者稱不定期癲癇。后者多為癥狀性癲癇。嬰兒痙亦常在入睡前和睡醒后發(fā)作,失神發(fā)作多為覺醒期發(fā)作。晚上發(fā)作要注意不要睡在較高的床上,防止從床上摔下受傷。
年齡因素
年齡對癲癇(俗稱羊癲瘋)的發(fā)病率、發(fā)作類型、病因和預(yù)后均有影響。癲癇的初發(fā)年齡60%~80%在20歲以前。新生兒正常呈移動性部分性發(fā)作,6個月到5歲熱性驚厥多見。兒童良性中央-顳棘波灶癲癇多在4~10歲開始,青春期后自愈。成年期多為部分性發(fā)作或繼發(fā)性全身性發(fā)作。病因方面,嬰兒期首次發(fā)作者多為腦器質(zhì)性特別是圍產(chǎn)前期疾病,其后至20歲以前開始發(fā)作者常為原發(fā)性者,青年至成年則顱腦外傷是一重要原因,中年期后顱腦腫瘤為多,老年者以腦血管病占首位。
內(nèi)分泌因素
性腺功能改變對癲癇有一定影響。全身強直-陣發(fā)攣性發(fā)作及部分性發(fā)作常在月經(jīng)初潮期發(fā)病,有的在經(jīng)前或經(jīng)期發(fā)作加頻或加劇。少數(shù)僅在經(jīng)前期或經(jīng)期中發(fā)作者稱經(jīng)期性癲癇。妊娠可使癲癇發(fā)作次數(shù)增加,癥狀加重,或僅在妊娠期發(fā)作。后者稱妊娠癲癇。
誘發(fā)因素
1.發(fā)熱、過量飲水、過度換氣、飲酒、缺眠、驚嚇、刺激、過勞和饑餓等均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。某些藥物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗癇藥物,亦可導(dǎo)致癲癇發(fā)作。
2.感覺因素:某些患者對某些特定的感覺如視、聽、嗅、味、前庭、軀體覺等較為敏感,當(dāng)受刺激時可引起不同類型的癲癇發(fā)作,稱反射性癲癇。
3.精神因素:某些患者在強烈情感活動、精神激動、受驚、計算、弈棋、玩牌等時可促癲癇發(fā)作,稱精神反射性癲癇。



